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हेपेटाइटिस बी

स्वास्थ्य    हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी क्या है?

हेपेटाइटिस बी विषाणुजनित संक्रमण है जो जिगर की सूजन और क्षति का कारण बनता है। यह सूजन तब होती है जब शरीर के ऊतक घायल या संक्रमित हो जाते हैं। सूजन अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है।

विषाणु आपके शरीर में सामान्य कोशिकाओं पर आक्रमण करते हैं। कई विषाणु संक्रमण का कारण बनते हैं जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकते हैं। हेपेटाइटिस बी विषाणु संक्रमित व्यक्ति के रक्त, वीर्य या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में आने से फैलता है।

हेपेटाइटिस बी विषाणु एक तीव्र या पुराने संक्रमण का कारण बन सकता है।

आप हेपेटाइटिस बी से बचाव के लिए कदम उठा सकते हैं। यदि आपको हेपेटाइटिस बी है, तो आप हेपेटाइटिस बी को दूसरों में फैलाने से रोकने के लिए कदम उठा सकते हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस बी

तीव्र हेपेटाइटिस बी एक अल्पकालिक संक्रमण है। यदि आपको इसके लक्षण हैं, तो वे कई हफ्तों तक रह सकते हैं। कुछ मामलों में, लक्षण 6 महीने तक रहते हैं। कभी-कभी आपका शरीर संक्रमण से लड़ने में सक्षम होता है और विषाणु चला जाता है। अधिकांश स्वस्थ वयस्क और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, जिन्हें हेपेटाइटिस बी है, बिना इलाज के बेहतर हो जाते हैं।

दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी

दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी लंबे समय तक चलने वाला संक्रमण है। दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी तब होता है जब आपका शरीर विषाणु से लड़ने में सक्षम नहीं होता है और विषाणु दूर नहीं जाता है।

यदि आप एक छोटे बच्चे के रूप में विषाणु से संक्रमित हैं, तो दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी होने की संभावना अधिक है। हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लगभग 90 प्रतिशत शिशुओं में दीर्घकालिक संक्रमण होता है। लगभग 25 से 50 प्रतिशत बच्चे 1 से 5 वर्ष की बीच की आयु में दीर्घकालिक संक्रमण से संक्रमित होते हैं। हालांकि, वयस्कता के दौरान संक्रमित लोगों में से केवल 5 प्रतिशत को ही दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी होता है।

हेपेटाइटिस बी होने की अधिक संभावना किसे है?

लोगों को हेपेटाइटिस बी होने की संभावना अधिक होती है यदि उनकी माँ को हेपेटाइटिस बी हो जब वो पैदा होते हैं। विषाणु जन्म के दौरान मां से बच्चे में फैल सकता है। इस कारण से, लोगों को हेपेटाइटिस बी होने की अधिक संभावना है, यदि वे

  • दुनिया के उस हिस्से में पैदा हुए थे जहां हेपेटाइटिस बी अधिक आम है

लोगों में हेपेटाइटिस बी होने की संभावना भी अधिक होती है, यदि वे

  • एचआईवी से संक्रमित हैं, क्योंकि हेपेटाइटिस बी और एचआईवी एक ही तरह से फैलता है
  • आप हेपेटाइटिस बी वाले किसी व्यक्ति के साथ रहते हैं या उसके साथ शारीरिक संबंध बनाया है
  • पिछले 6 महीनों में एक से अधिक यौन साथी रहे हैं या यौन संचारित रोग का इतिहास रहा है
  • ऐसे पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं
  • इंजेक्शन वाली दवा का उपयोग करते हैं
  • ऐसे क्षेत्र में काम करते हैं जैसे स्वास्थ्य देखभाल, जिसमें वे काम पर रक्त, सुई या शरीर के तरल पदार्थ के साथ संपर्क में आते हैं
  • दुनिया के उन हिस्सों में रहते हैं या अक्सर वहां यात्रा करते हैं जहां हेपेटाइटिस बी बहुत आम है
  • जिसके गुर्दे में रक्त की सफाई की गई हो
  • ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं, जैसे कि स्टेरॉयड या कीमोथेरेपी दवाएं
  • जेल में काम कर चुके हैं या रहते हैं
  • 1980 के दशक के मध्य से पहले रक्त का संक्रमण या अंग प्रत्यारोपण हुआ था

क्या आपको हेपेटाइटिस बी के लिए जांच करवानी चाहिए?

आपका डॉक्टर आपको हेपेटाइटिस बी के लिए स्क्रीनिंग की सलाह दे सकता है, यदि आप

  • गर्भवती हैं
  • दुनिया के एक क्षेत्र में पैदा हुए थे, जहां दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी अधिक आम है
  • एचआईवी पॉजिटिव हैं
  • ड्रग्स लेते हैं
  • एक आदमी है जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखता है
  • किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाए हैं जिसे हेपेटाइटिस बी है
  • अन्य कारकों के कारण संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है

स्क्रीनिंग उन लोगों में एक बीमारी का परीक्षण है, जिन्हें कोई लक्षण नहीं होते हैं। हेपेटाइटिस बी की जांच के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं। बहुत से लोग जिन्हें हेपेटाइटिस बी होता है उन्हें कोई लक्षण नहीं होते और उन्हें नहीं पता चल पाता कि उन्हें हेपेटाइटिस बी है।

स्क्रीनिंग टेस्ट डॉक्टरों को हेपेटाइटिस बी का निदान और इलाज करने में मदद कर सकते हैं, जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की संभावनाओं को कम कर सकता है।

हेपेटाइटिस बी की समस्याएं क्या हैं?

लंबे समय से चले आ रहे हेपेटाइटिस बी से अनेक समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें सूत्रण रोग, जिगर की विफलता और जिगर का कैंसर शामिल हैं। लंबे समय से चले आ रहे हेपेटाइटिस बी का प्रारंभिक निदान और उपचार इन समस्याओं को विकसित करने की आपकी संभावना को कम कर सकता है।

सिरोसिस (सूत्रण रोग)

सिरोसिस (सूत्रण रोग) एक ऐसी स्थिति है जिसमें जिगर धीरे-धीरे बिगड़ता है और सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ होता है। निशान ऊतक स्वस्थ जिगर ऊतक की जगह लेता है और आंशिक रूप से जिगर के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। सिरोसिस के शुरुआती चरणों में, जिगर कार्य करना जारी रखता है। जैसे-जैसे सिरोसिस खराब होता है, जिगर फेल होने लगता है।

जिगर की विफलता

जिसे अंत-चरण जिगर का रोग भी कहा जाता है, जिगर की विफलता महीनों या वर्षों तक बढ़ती है। अंत-चरण जिगर की बीमारी के साथ, जिगर अब महत्वपूर्ण कार्य नहीं कर सकता है या क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बदल सकता है।

जिगर का कैंसर

दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी होने से जिगर का कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। आपका डॉक्टर जिगर के कैंसर की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण का सुझाव दे सकता है। प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाने से कैंसर के इलाज की संभावना में सुधार होता है।

हेपेटाइटिस बी के लक्षण क्या हैं?

हेपेटाइटिस बी से संक्रमित कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। कुछ लोगों में विषाणु के संपर्क में आने के 2 से 5 महीने के भीतर तीव्र हेपेटाइटिस बी के लक्षण होते हैं। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं

5 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में आमतौर पर तीव्र हेपेटाइटिस बी के लक्षण नहीं होते हैं। बड़े बच्चों और वयस्कों में लक्षण होने की अधिक संभावना है।

यदि आपको दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी है, तो आपको तब तक लक्षण नहीं हो सकते जब तक कि समस्याओं का विकास न हो जाए, जो आपके संक्रमित होने के दशकों बाद हो सकता है। इस कारण से, हेपेटाइटिस बी स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है, भले ही आपके कोई लक्षण न हों।

यदि आपको कभी हेपेटाइटिस बी हुआ है, तो कुछ दवाएं हेपेटाइटिस बी विषाणु का कारण बन सकती हैं, जो आपके जिगर को नुकसान पहुंचाने और लक्षणों का कारण बन सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं

  • प्रतिरक्षादमनकारियों (immunosuppressants) - दवाएं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं - जिसे डॉक्टर कैंसर, संधिशोथ और मल रोग सहित कई बीमारियों का इलाज करने के लिए लिखते हैं
  • हेपेटाइटिस सी की दवा

आपके डॉक्टर इन दवाओं को लेने से पहले हेपेटाइटिस बी के लिए आपका परीक्षण कर सकते हैं, भले ही आपको कोई हेपेटाइटिस बी के लक्षण न हों।

हेपेटाइटिस बी के क्या कारण हैं?

हेपेटाइटिस बी विषाणु हेपेटाइटिस बी का कारण बनता है। हेपेटाइटिस बी विषाणु संक्रमित व्यक्ति के रक्त, वीर्य या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में आने से फैलता है।

  • हेपेटाइटिस बी से ग्रस्त मां से पैदा होना
  • संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाना
  • एक संक्रमित व्यक्ति के साथ दवा की सुई या अन्य दवा सामग्री साझा करना
  • एक सुई के साथ इंजेक्शन का प्रयोग करना जो एक संक्रमित व्यक्ति पर इस्तेमाल किया गया था
  • संक्रमित व्यक्ति के रक्त या खुले घावों के संपर्क में आना
  • एक संक्रमित व्यक्ति के रेजर, टूथब्रश या नाखून उपकरण का उपयोग करना

आपको हेपेटाइटिस बी नहीं हो सकता

  • संक्रमित व्यक्ति द्वारा खांसने या छींकने पर
  • साथ पानी पीना या खाना खाने से
  • किसी संक्रमित व्यक्ति को गले लगाने से
  • संक्रमित व्यक्ति के साथ हाथ मिलाने या हाथ पकड़ने से
  • चम्मच, कांटे, और अन्य खाने के बर्तन साझा करना
  • एक संक्रमित व्यक्ति के बगल में बैठने से

एक बच्चे को स्तन के दूध से हेपेटाइटिस बी नहीं मिल सकता है।

डॉक्टर हेपेटाइटिस बी का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर आपके चिकित्सा और परिवार के इतिहास, शारीरिक परीक्षा और रक्त परीक्षण के आधार पर हेपेटाइटिस बी का निदान करते हैं। यदि आपको हेपेटाइटिस बी है, तो आपका डॉक्टर आपके जिगर की जांच करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण कर सकता है।

चिकित्सा और परिवार का इतिहास

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में और उन कारकों के बारे में पूछेगा जिनसे आपको हेपेटाइटिस बी होने की अधिक संभावना हो सकती है। आपका डॉक्टर पूछ सकता है कि क्या आपको हेपेटाइटिस बी या जिगर के कैंसर का पारिवारिक इतिहास है। आपका डॉक्टर अन्य कारकों के बारे में भी पूछ सकता है जो आपके जिगर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जैसे शराब पीना।

शारीरिक जांच

शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर जिगर की क्षति के संकेतों की जांच करेगा, जैसे कि

  • त्वचा के रंग में बदलाव
  • आपके निचले पैर, टांग या टखनों में सूजन
  • आपके पेट में दर्द या सूजन

हेपेटाइटिस बी के निदान के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण करते हैं?

हेपेटाइटिस बी के निदान के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं। आपका डॉक्टर जिगर की क्षति की जांच के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है, यह पता लगा सकता है कि आपके जिगर की क्षति कितनी है, या जिगर रोग के अन्य कारणों का पता लगा सकता है।

रक्त परीक्षण

आपका डॉक्टर हेपेटाइटिस बी के निदान के लिए एक या अधिक रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। स्वास्थ्य विशेषज्ञ आपसे रक्त का नमूना लेगा और नमूने को प्रयोगशाला में भेजेगा।

कुछ रक्त परीक्षण दिखा सकते हैं कि क्या आप हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हैं। यदि आप संक्रमित हैं, तो आपका डॉक्टर निम्न का पता लगाने के लिए अन्य रक्त परीक्षणों का उपयोग कर सकता है

  • यदि संक्रमण तीव्र या पुराना है
  • क्या आप में जिगर के क्षतिग्रस्त होने की संभावना बढ़ गई है
  • आपको उपचार की आवश्यकता है या नहीं

यदि आपको दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी है, तो आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपके रक्त का परीक्षण करने की सलाह देगा क्योंकि दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी समय के साथ बदल सकता है। यहां तक ​​कि अगर संक्रमण से आपके जिगर को नुकसान हो रहा है, जब आप पहली बार निदान कर रहे हैं, तो यह भविष्य में आपके जिगर को नुकसान पहुंचा सकता है।

आपका डॉक्टर जिगर की क्षति के संकेतों की जांच के लिए नियमित रक्त परीक्षण का उपयोग करेगा, यह पता लगाएगा कि क्या आपको उपचार की आवश्यकता है, या देखेगा कि आप उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया दे रहे हैं। रक्त परीक्षण यह भी दिखा सकता है कि क्या आप हेपेटाइटिस बी से प्रतिरक्षित हैं, अर्थात आपको हेपेटाइटिस बी नहीं हो सकता है।

अगर आपको टीका लग गया है या आपको अतीत में तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण हुआ है और आपका शरीर संक्रमण से लड़ चुका है तो आप प्रतिरक्षात्मक हो सकते हैं।

अतिरिक्त परीक्षण

यदि आपको लंबे समय से हेपेटाइटिस बी है, तो आपको जिगर की क्षति हो सकती है। आपका डॉक्टर यह पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण की सलाह दे सकता है कि क्या आपको जिगर की क्षति है, आपके जिगर की क्षति कितनी है, या जिगर रोग के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए परिक्षण कर सकता है। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं

  • रक्त परीक्षण
  • क्षणिक इलास्टोग्राफी, आपके जिगर का एक विशेष अल्ट्रासाउंड
  • जिगर बायोप्सी, जिसमें एक डॉक्टर आपके जिगर से ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लेने के लिए एक सुई का उपयोग करता है

डॉक्टर आमतौर पर जिगर बायोप्सी का उपयोग केवल तभी करते हैं जब अन्य परीक्षण किसी व्यक्ति के जिगर की क्षति या बीमारी के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि कौन से परीक्षण आपके लिए सबसे अच्छे हैं।

डॉक्टर हेपेटाइटिस बी का इलाज कैसे करते हैं?

डॉक्टर आमतौर पर हेपेटाइटिस बी का इलाज नहीं करते हैं जब तक कि यह लंबे समय से न चला आ रहा हो। डॉक्टर विषाणुरोधी दवाओं के साथ लंबे समय से चले आ रहे हेपेटाइटिस बी का इलाज कर सकते हैं जो विषाणु पर हमला करते हैं। लंबे समय से चले आ रहे हेपेटाइटिस बी वाले सभी को उपचार की जरुरत नहीं है।

यदि रक्त परीक्षण से पता चलता है कि हेपेटाइटिस बी आपके जिगर को नुकसान पहुंचा सकता है, तो आपका डॉक्टर जिगर की क्षति और जटिलताओं की संभावना कम करने के लिए विषाणुरोधी दवाएं लिख सकता है।

दवाएं जो आप लेते हैं उनमें शामिल हैं

  • एंटेकाविर (बारक्ल्यूड) entecavir (Baraclude)
  • टेलीविबुडिन (टाइजेका) telbivudine (Tyzeka)
  • टेनोफोविर एलाफेनमाइड (वेमलाइडी) tenofovir alafenamide (Vemlidy)
  • टेनोफोविर डिसप्रोक्सिल फ्यूमरेट (विरेड) tenofovir disoproxil fumarate (Viread)

दवाएं जो डॉक्टर इंजेक्शन के रूप में दे सकते हैं, उनमें शामिल हैं

  • इंटरफेरॉन अल्फ़ा-2 बी (इंट्रो ए)
  • पेगयलटेड अल्फ़ा-2 ए (पेगासीस)

उपचार में लगने वाला समय बदलता है। हेपेटाइटिस बी दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उपचार के दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। किसी अन्य नुस्खे या डॉक्टर की सलाह से ली जाने वाली दवाओं को लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

सुरक्षा कारणों से, आपको आहार की खुराक, जैसे कि विटामिन, या किसी पूरक या वैकल्पिक दवाओं या चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

डॉक्टर हेपेटाइटिस बी की समस्याओं का इलाज कैसे करते हैं?

यदि लंबे समय से चले आ रहा हेपेटाइटिस बी सिरोसिस की ओर जाता है, तो आपको एक डॉक्टर को देखना चाहिए जो जिगर के रोगों में माहिर है। डॉक्टर दवाओं, सर्जरी और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ सिरोसिस से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज कर सकते हैं। यदि आपको सिरोसिस है, तो आपको जिगर का कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

आपका डॉक्टर जिगर के कैंसर की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण का आदेश दे सकता है। यदि लंबे समय से चले आ रहा हेपेटाइटिस बी जिगर की विफलता या जिगर के कैंसर की ओर जाता है, तो आपको जिगर प्रत्यारोपण की जरुरत हो सकती है।

आप हेपेटाइटिस बी संक्रमण से खुद को कैसे बचा सकते हैं?

हेपेटाइटिस बी के टीके लगवाकर आप हेपेटाइटिस बी से अपनी रक्षा कर सकते हैं। यदि आपका टीकाकरण नहीं हुआ है, तो आप संक्रमण के अवसरों को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं।

हेपेटाइटिस बी का टीका

जिन वयस्कों को हेपेटाइटिस बी से संक्रमित होने की अधिक संभावना है, उन्हें भी टीका लगवाना चाहिए। हेपेटाइटिस बी का टीका गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है।

डॉक्टर ज्यादातर हेपेटाइटिस बी के टीके को 6 महीनों में तीन बार में देते हैं। आपके तीनों इंजेक्शन पूरी तरह से सुरक्षित होने चाहिए।

यदि आप उन देशों की यात्रा कर रहे हैं जहां हेपेटाइटिस बी आम है और आपको हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं मिला है, तो जाने से पहले उन्हें लगवाने की कोशिश करें। यदि आपके पास यात्रा करने से पहले सभी इंजेक्शन लगवाने का समय नहीं है, तो जितने हो सके उतने इंजेक्शन लगवा लें। यहां तक ​​कि एक इंजेक्शन आपको विषाणु के खिलाफ कुछ सुरक्षा दे सकता है।

अपने संक्रमण की संभावना को कम करें

आप हेपेटाइटिस बी संक्रमण के अपने अवसर को कम कर सकते हैं

  • दवा की सुइयों या अन्य दवा सामग्री को साझा न करें
  • दस्ताने पहने अगर आपको किसी अन्य व्यक्ति के रक्त या खुले घावों को छूना है
  • यह सुनिश्चित करें कि आपका टैटू कलाकार या वेधक जीवाणुरहित उपकरणों का उपयोग करता है
  • टूथब्रश, रेजर, या नाखून काटने वाले उपकरण जैसी व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा न करें
  • शारीरिक संबंध बनाने के दौरान लेटेक्स या पॉलीयूरेथेन कॉन्डम का उपयोग करें

विषाणु के संपर्क के बाद संक्रमण को रोकें

अगर आपको लगता है कि आप हेपेटाइटिस बी विषाणु के संपर्क में हैं, तो अपने डॉक्टर से तुरंत मिलें। हेपेटाइटिस बी टीके की एक खुराक और, कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस बी प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन (HBIG) नामक दवा आपको बीमार होने से बचा सकती है। विषाणु के संपर्क में आने के कुछ समय बाद, आपको टीके की खुराक और हेपेटाइटिस बी प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन मिलनी चाहिए।

आप हेपेटाइटिस बी को दूसरे में फैलने से कैसे रोक सकते हैं?

यदि आपको हेपेटाइटिस बी है, तो संक्रमण फैलने से बचने के लिए ऊपर दिए गए चरणों का पालन करें। आपके यौन साझेदारों को हेपेटाइटिस बी टेस्ट करवाना चाहिए और यदि वे संक्रमित नहीं हैं, तो हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाएं। आप अपने चिकित्सक, दंत चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य विशेषज्ञ को यह बताकर संक्रमित होने से बचा सकते हैं कि आपको हेपेटाइटिस बी है। रक्त या रक्त उत्पादों, वीर्य, अंगों, या ऊतक का दान न करें।

नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस बी संक्रमण को रोकें

यदि आप गर्भवती हैं और आपको हेपेटाइटिस बी है, तो डॉक्टर और कर्मचारियों को बताएं जो आपके बच्चे को पैदा करवाते हैं। स्वास्थ्य विशेषज्ञ को आपके बच्चे को जन्म के तुरंत बाद हेपेटाइटिस बी का टीका और हेपेटाइटिस बी प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन देना चाहिए। टीके और पेटाइटिस बी प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन आपके बच्चे को संक्रमण होने की संभावना को बहुत कम कर देंगे।

हेपेटाइटिस बी के लिए भोजन, आहार और पोषण

यदि आपको हेपेटाइटिस बी है, तो आपको संतुलित, स्वस्थ आहार खाना चाहिए। स्वस्थ खाने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको शराब से भी बचना चाहिए क्योंकि यह अधिक जिगर की क्षति का कारण बन सकता है।

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