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अग्नाशयी आइसलेट प्रत्यारोपण

स्वास्थ्य    Diabetes    अग्नाशयी आइसलेट प्रत्यारोपण

आइसलेट क्या हैं?

अग्नाशयी आइसलेट, जिसे लैंगरहैंस (Langerhans) आइसलेट भी कहा जाता है, आपके अग्न्याशय में कोशिकाओं के समूह होते हैं। अग्न्याशय एक अंग है जो आपके शरीर भोजन को संग्रह और भोजन का उपयोग करने के लिए हार्मोन बनाता है। आइसलेट में बीटा कोशिकाओं सहित कई प्रकार की कोशिकाएं होती हैं जो हार्मोन इंसुलिन बनाती हैं। इंसुलिन आपके शरीर को ताकत के लिए ग्लूकोज़ का उपयोग करने में मदद करता है और आपके रक्त में ग्लूकोज़ के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है, जिसे रक्त शर्करा भी कहा जाता है।

अग्नाशयी आइसलेट प्रत्यारोपण क्या है और यह टाइप 1 मधुमेह (type 1 diabetes) का इलाज कैसे कर सकता है?

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली बीटा कोशिकाओं पर हमला कर उसे नष्ट कर देती है। टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को इंसुलिन लेना चाहिए क्योंकि उनका शरीर इस हार्मोन को नहीं बनाता है।

जिस प्रकार का आइसलेट प्रत्यारोपण टाइप 1 मधुमेह के उपचार के लिए उपयोग होता है उसे एलो-ट्रैनप्लांटेशन भी कहते हैं, उसमें डॉक्टर अंग दान करने वाले मरे हुए व्यक्ति के अग्न्याशय से स्वस्थ बीटा कोशिकाओं वाले आइलेट को लेते हैं। डॉक्टर अंग दान से ली गई स्वस्थ आइसलेट कोशिकाओं को नस में डालते हैं जो टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति के यकृत के लिए रक्त लेती हैं। प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले व्यक्ति को प्राप्तकर्ता कहा जाता है। ये आइसलेट, प्राप्तकर्ता के शरीर में इंसुलिन बनाने और छोड़ना शुरू करते हैं। इंसुलिन का उपयोग रोकने के लिए अक्सर प्रत्यारोपित आइसलेट कोशिकाओं को एक से अधिक टीके की जरूरत होती है।

शोधकर्ताओं का मानना है कि आइलेट प्रत्यारोपण टाइप 1 मधुमेह (type 1 diabetes) वाले लोगों की मदद करेगा -

  • उनके रक्त में ग्लूकोज़ के स्तर में सुधार
  • इंसुलिन के टीकों की ज़रूरत को कम करना या हटाना
  • रक्त में ग्लूकोज़ कम होने के लक्षणों की अच्छे ढंग से पहचान करना
  • गंभीर स्थिति को रोके जिसमें व्यक्ति के रक्त में ग्लूकोज़ का स्तर इतना कम हो जाता है कि उसे इसका इलाज करने के लिए किसी अन्य व्यक्ति से मदद की ज़रूरत होती है

सारे अग्नाशय प्रत्यारोपण की एक और प्रक्रिया है जो टाइप 1 मधुमेह के स्वस्थ बीटा कोशिकाओं वाले व्यक्ति को दे सकते हैं। हालांकि, पैनक्रिया प्रत्यारोपण एक प्रमुख सर्जरी है जो एक आइलेट प्रत्यारोपण की तुलना में समस्याओं का अधिक जोखिम लेती है।

आइलेट प्रत्यारोपण के लिए उचित व्यक्ति कौन हैं?

टाइप 1 मधुमेह वाले सभी लोग आइलेट प्रत्यारोपण के लिए उचित व्यक्ति नहीं हैं। टाइप 1 मधुमेह वाले कुछ लोग जिनके रक्त में ग्लूकोज़ के स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल होता है, उनके रक्त में ग्लूकोज़ के स्तर कम होने की खतरनाक स्थिति होती है, जिसमें व्यक्ति इसके लक्षणों को पहचान और महसूस नहीं कर सकते।

संभावित लाभ होने पर डॉक्टर आइसलेट प्रत्यारोपण के लिए लोगों पर विचार करते हैं, जैसे कि रक्त में ग्लूकोज़ के स्तर कम होने जैसी समस्याओं के बिना रक्त में ग्लूकोज़ के लक्ष्यों तक पहुंचने में बेहतर सक्षम होने से जोखिम से अधिक है, जैसे इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स (Immunosuppressants) के संभावित दुष्प्रभाव। ये वो दवाईयां हैं जो प्राप्तकर्ताओं को अपनी प्रतिरक्षित प्रणाली को प्रत्यारोपित आइसलेट पर हमला करने और नष्ट करने से रोकने के लिए लेनी चाहिए।

जिन लोगों को टाइप 1 मधुमेह है और गुर्दे की असफलता के इलाज के लिए गुर्दे के प्रत्यारोपण की योजना बना रहे हैं, वह आइसलेट प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। आइसलेट प्रत्यारोपण उसी समय में या गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद किया जा सकता है। गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता पहले से ही प्रत्यारोपित किडनी को अस्वीकार करने से रोकने के लिए अधोमधुरक्तता ले जा सकते हैं। इसलिए, आइसलेट प्रत्यारोपण पर अधिक जोखिम नहीं बढ़ता है।

डॉक्टर आइसलेट प्रत्यारोपण कैसे प्रदर्शन करते हैं?

अंग दाता के अग्न्याशय से आइसलेट को हटाने के लिए विशेष एंजाइमों का उपयोग किया जाता है। आइसलेट को प्रयोगशाला में साफ किया जाता है। औसतन, लगभग 400,000 आइसलेट प्रत्येक प्रक्रिया में प्रत्यारोपित होते हैं।

प्रक्रिया के लिए आराम करने में आपकी सहायता के लिए प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता को अक्सर कई जगह को सुन्न करके और शामक दवा मिलती है। कुछ मामलों में, प्राप्तकर्ता को बेहोश भी किया जा सकता है।

आइसलेट प्रत्यारोपण आसव प्रक्रिया में, प्राप्तकर्ता के पेट के ऊपर छोटा सा चीरा (कट) लगाकर कैथेटर नामक पतली और लचीली नली डालना होता है। विकिरण विज्ञान जिगर की एक विशेष नस में कैथेटर को मार्गदर्शन देने के लिए एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। आइलेट धीरे-धीरे कैथेटर के माध्यम से और गुरुत्वाकर्षण द्वारा यकृत में चले जाते हैं। वैकल्पिक रूप से, कैथेटर डालने के लिए यकृत के नस की कल्पना करने के लिए कम से कम आक्रामक खुली प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

अगले 2 हफ्तों में, नए रक्त वाहिकाएं आइसलेट को प्राप्तकर्ता के रक्त वाहिकाओं के साथ जोड़ती हैं। आइसलेट बीटा कोशिकाएं प्रत्यारोपण के तुरंत बाद रक्त प्रवाह में इंसुलिन बनाने और छोड़ने लगती हैं।

आइसलेट प्रत्यारोपण के क्या फायदे हैं?

प्राप्तकर्ता निम्नलिखित लाभ देख सकते हैं -

  • रक्त में ग्लूकोज़ के स्तर में सुधार
  • मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन टीके की कम आवश्यकता हो सकती है या नहीं हो सकती
  • रक्त प्रवाह में ग्लूकोज़ की कमी का कम होना या कोई प्रकरण
  • रक्त प्रवाह में ग्लूकोज़ की कमी के बारे में जागरूकता में सुधार, जो गंभीर रक्त प्रवाह में ग्लूकोज़ की कमी के प्रकरण को रोकने में मदद करता है

शोध से यह भी पता चलता है कि आइसलेट प्रत्यारोपण मधुमेह की जटिलताओं जैसे दिल के रोग, गुर्दे की बीमारी, और तंत्रिका या आंखों के नुकसान के विकास को धीमा करना या रोक सकता है।

आइसलेट प्रत्यारोपण के क्या खतरे हैं?

आइसलेट प्रत्यारोपण के खतरों में शामिल हैं

  • रक्तस्राव, रक्त के थक्के, और प्रक्रिया के बाद दर्द
  • यह संभावना है कि प्रत्यारोपित आइसलेट अच्छी तरह से काम नहीं कर सकता है या काम करना बंद कर सकता है
  • विरोधी अस्वीकृति दवाओं के दुष्प्रभावों को इम्यूनोसप्रप्रेसेंट भी कहा जाता है
  • दाता कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का विकास जो भविष्य में अन्य प्रत्यारोपण की जरुरत होने पर उपयुक्त अंग दाता का पता लगाना मुश्किल हो सकता है

इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स (Immunosuppressants)

आइसलेट प्रत्यारोपण के बाद, प्राप्तकर्ता दवाओं को लेते हैं, जिन्हें इम्यूनोस्पेप्रेसेंट कहा जाता है, जब तक प्रत्यारोपित आइसलेट काम कर रहे हों। यह दवाईयां शरीर को प्रत्यारोपित आइसलेट को लेने से रोकने में मदद करती हैं। अस्वीकृति तब होती है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली आइसलेट को "बाहरी तत्व" के रूप में देखती है और उन्हें नष्ट करने की कोशिश करती है। यदि प्राप्तकर्ता इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स लेना बंद कर देते हैं तो प्राप्तकर्ता का शरीर प्रत्यारोपण आइसलेट नहीं ले पाता, और आइसलेट काम करना बंद कर देता है।

इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स के कई गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं -

आइसलेट प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स लेना चाहिए

आइलेट प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को लंबे समय तक इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स लेने चाहिए, और ये दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बन सकती हैं। शोधकर्ता लंबे समय तक इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स के बिना आइसलेट अस्वीकृति को रोकने के तरीकों की तलाश में हैं। एक दृष्टिकोण में, जिसे कैप्सूलीकरण कहा जाता है, आइलेट्स पर ऐसे पदार्थ का लेप लगाया जाता है जो उन्हें प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला करने से बचाता है।

दान किए हुए आइसलेट की कम मात्रा में उपलब्धि

हर वर्ष आइसलेट प्रत्यारोपण के लिए दान किए हुए अग्न्याशय केवल थोड़ी संख्या में ही उपलब्ध होते हैं। इसके अलावा, प्रत्यारोपण प्रक्रिया के दौरान कुछ दान किए हुए आइसलेट टूट सकते हैं या नष्ट हो सकते हैं।

शोधकर्ता दान किए हुए आइसलेट की कम मात्रा में उपलब्धि को दूर करने के विभिन्न तरीकों का अध्ययन कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक सूअरों से प्रत्यारोपण आइसलेट लेने के तरीकों का अध्ययन कर रहे हैं या मूल कोशिकाओं से नए मानव आइसलेट बनाने का अध्ययन कर रहे हैं।

क्या आइसलेट प्रत्यारोपण किसी अन्य परिस्थितियों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है?

डॉक्टर अलग-अलग प्रकार के आइसलेट प्रत्यारोपण कर सकते हैं, जिसे आइसलेट ऑटोट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है, उन लोगों में जिनके पूरे अग्न्याशय को गंभीर और पुरानी अग्न्याशय शोथ के इलाज के लिए हटा दिया जाता है। टाइप 1 मधुमेह वाले लोग आइसलेट ऑटोट्रांसप्लांटेशन प्राप्त नहीं कर सकते हैं।

आइसलेट ऑटोट्रांसप्लांटेशन में, डॉक्टर मरीज के अग्न्याशय को हटाते हैं, अग्न्याशय से आइसलेट हटाते हैं, और अग्न्याशय को रोगी के जिगर में ट्रांसप्लेंट करते हैं। लक्ष्य शरीर को पर्याप्त स्वस्थ आइसलेट देता है जो इंसुलिन बनाता है। मरीजों को आइसलेट ऑटोट्रांसप्लांटेशन के बाद इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स लेने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि उन्हें अपने शरीर से आइसलेट प्राप्त होते हैं।

आइसलेट ऑटोट्रांसप्लांटेशन प्रयोगात्मक नहीं माना जाता है।

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