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पीलिया

स्वास्थ्य    पीलिया

किसी भी बच्चे को पीलिया हो सकता है। गंभीर पीलिया जिसका इलाज नहीं किया जाता है वह मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है। अस्पताल में पीलिया के लिए आपके बच्चे की जांच की जानी चाहिए और 48 घंटे के भीतर अस्पताल छोड़ने से पहले दोबारा जांच की जानी चाहिए। पीलिया बिलीरुबिन जांच (jaundice bilirubin test) के बारे में अपने डॉक्टर या नर्स से पूछें।

पीलिया और पीलिया से मस्तिष्क क्षति (Kernicterus) के बारे में तथ्य

पीलिया कई नवजात शिशुओं की त्वचा में देखा जाने वाला पीला रंग है। पीलिया तब होता है जब बिलीरुबिन नामक रसायन बच्चे के रक्त में बनता है। गर्भावस्था के दौरान, माँ का जिगर बिलीरुबिन को बच्चे के लिए हटा देता है, लेकिन जन्म के बाद, बच्चे के जिगर से बिलीरुबिन को हटाना चाहिए।

कुछ बच्चों में, उनका जिगर बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं हो पाता है। जब बिलीरुबिन नए बच्चे के शरीर में बहुत अधिक बन जाता है, तो आंखें और त्वचा पीली दिखने लगती हैं। इस पीले रंग को पीलिया कहा जाता है।

जब पीलिया का बहुत लंबे समय तक कोई इलाज न किया जाए, तो यह पीलिया से मस्तिष्क क्षति (Kernicterus) नामक स्थिति का कारण बन सकता है। कर्निक्टर्रस (Kernicterus) एक प्रकार की मस्तिष्क क्षति है जो बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर का परिणाम हो सकती है। इससे मस्तिष्क क्षति (athetoid cerebral palsy) और बहरापन हो सकता है।

पीलिया से मस्तिष्क क्षति (Kernicterus) दांतों और आँखों की समस्याओं का भी कारण बनता है और कभी-कभी बौद्धिक असमर्थता का कारण बन सकता है। पीलिया के बारे में शुरुआती पता लगाने और उसका प्रबंधन करने से पीलिया से मस्तिष्क क्षति (Kernicterus) को रोका जा सकता है।

संकेत और लक्षण

पीलिया आमतौर पर चेहरे पर पहले दिखाई देता है, और जैसे ही बिलीरुबिन का स्तर उच्च होता है यह छाती, पेट, हाथ, और पैर पर जाता है। आँखें भी पीली दिख सकती हैं। गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चों में पीलिया देखने में मुश्किल हो सकती है। बच्चे के रक्त में कितना बिलीरुबिन है यह पता लगाने के लिए डॉक्टर जांच कर सकते हैं।

डॉक्टर को उसी दिन अपने बच्चे को दिखाएं, यदि आपका बच्चा:

  • बहुत पीला है (त्वचा के रंग का बदलाव सिर से शुरू होकर पैर की उंगलियों तक फैलता है)
  • उसे जगाना मुश्किल होगा या वह बिल्कुल नहीं सोएगा
  • स्तनपान अच्छी तरह से नहीं कर पा रहा है
  • बहुत रोता है
  • पर्याप्त गीला या डायपर गंदा नहीं करता है

आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्राप्त करें, यदि आपका बच्चा:

  • लगातार चिल्ला या ऊँची आवाज में रो रहा है
  • धनुष की तरह धनुषाकार (सिर या गर्दन और एड़ी पीछे की ओर और शरीर आगे की ओर झुका होता है)
  • अगर उसका शरीर कठोर, लंगड़ा, या बेडौल है
  • उसकी आँखों की हरकत अजीब है

निदान

अस्पताल छोड़ने से पहले, आप डॉक्टर या नर्स से अपने बच्चे के पीलिया बिलीरुबिन जांच के बारे में पूछ सकते हैं।

डॉक्टर या नर्स एक हल्की बिजली वाले मीटर का उपयोग करके बच्चे के बिलीरुबिन की जांच कर सकते हैं, जिसे बच्चे के सिर पर रखा जाता है। इसका परिणाम ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिन (transcutaneous bilirubin) स्तर पर होता है। यदि यह अधिक है, तो रक्त की जांच का आदेश दिया जाएगा।

बिलीरुबिन को सही तरीके से मापने के लिए बच्चे की एड़ी से थोड़े से रक्त का नमूना लेना सबसे अच्छा तरीका है। यह कुल सीरम बिलीरुबिन (TSB) के स्तर का परिणाम है। यदि स्तर अधिक है और अन्य जोखिम वाले कारकों में बच्चे की उम्र के आधार पर, उपचार किया जाएगा। टीएसबी (TSB) निर्धारित उपचार के साथ कम हो जाती है और यह सुनिश्चित करने के लिए बार-बार रक्त के नमूने भी लिए जाएंगे।

बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर सबसे अधिक होता है जब बच्चा 3 से 5 दिन का होता है। कम से कम, बच्चों के जीवन के पहले 48 घंटों में हर 8 से 12 घंटों में और 5 दिन की उम्र में दोबारा पीलिया की जांच करवानी चाहिए।

उपचार

किसी भी बच्चे को बिना इलाज किए हुए पीलिया से मस्तिष्क क्षति नहीं होनी चाहिए।

जब उच्च बिलीरुबिन स्तरों का इलाज किया जा रहा होता है, तो बच्चे को बिना कपड़ों के और विशेष रोशनी में रखा जाएगा। यह रोशनी बच्चे को चोट नहीं पहुंचाएगी। यह अस्पताल में या घर पर भी किया जा सकता है। बच्चे के दूध का सेवन भी बढ़ाना पड़ सकता है।

कुछ मामलों में, यदि बच्चे में बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, तो डॉक्टर रक्त विनिमय आधान करेगा। आमतौर पर मस्तिष्क क्षति से पहले पीलिया का इलाज किया जाता है और एक चिंता का विषय है।

पीलिया (Jaundice) के इलाज के सुरक्षित तरीके के रूप में बच्चे को सूरज की रोशनी में रखने की सलाह नहीं दी जाती है।

जोखिम कारक

लगभग 60% बच्चों में पीलिया होता है। कुछ बच्चों में गंभीर पीलिया और बिलीरुबिन का उच्च स्तर दूसरों की तुलना में अधिक होता है। निम्नलिखित जोखिम कारकों वाले बच्चों को बहुत नजदीकी देखरेख और प्रारंभिक पीलिया प्रबंधन की जरुरत होती है:

समय से पहले पैदा हुए बच्चे

गर्भावस्था के 37 सप्ताह या 8.5 महीनों से पहले पैदा हुए बच्चों को पीलिया हो सकता है क्योंकि उनका जिगर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है। छोटे बच्चे का जिगर इतने बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं हो सकता है।

गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चे

गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चे में पीलिया को नहीं पहचाना जा सकता। मसूड़ों और अंदरूनी होंठों की जांच से पीलिया का पता लग सकता है। यदि आपको कोई संदेह है, तो बिलीरुबिन जांच करवानी चाहिए।

खाने में परेशानी

बच्चा जो जीवन के पहले कुछ दिनों में अच्छी तरह से नहीं खा रहा है, गीला या मल नहीं कर रहा तो उसे पीलिया होने की संभावना होती है।

भाई बहन को पीलिया

अगर आपके बच्चे के भाई या बहन को पीलिया (Jaundice) था, तो पैदा हुए बच्चे को पीलिया होने की अधिक संभावना होती है।

नील पड़ना

बच्चे को जन्म के समय चोट लगने से उसे पीलिया होने की संभावना अधिक होती है। खरोंच तब बनती है जब खून रक्त वाहिका से बाहर निकलता है और त्वचा का रंग काला और नीला दिखाई देता है। बड़ी खरोंच के उपचार से बिलीरुबिन का स्तर उच्च हो सकता है और आपके बच्चे को पीलिया हो सकता है।

रक्त का प्रकार

जिन महिलाओं में रक्त का प्रकार 'O' या Rh नेगेटिव रक्त कारक होता है, उनके पैदा होने वाले बच्चों में बिलीरुबिन का उच्च स्तर हो सकता है। Rh असंगतता वाली मां को रोगम (Rhogam) दिया जाना चाहिए।

इंतज़ार मत करें, जल्दी कार्य शुरू करें!

  • जब पीलिया का बहुत लंबे समय तक कोई इलाज न किया जाए, तो इससे मस्तिष्क क्षति हो सकती है और इस स्थिति को कर्निक्टर्रस (Kernicterus) कहा जाता है।
  • पीलिया का प्रारंभिक निदान और उपचार मस्तिष्क क्षति (Kernicterus) को रोक सकता है।
  • यदि आप चिंतित हैं कि आपके बच्चे को पीलिया हो सकता है तो अपने बच्चे के डॉक्टर के पास तुरंत जाएं, और पीलिया बिलीरुबिन जांच के लिए पूछें।

यदि आप चिंतित हैं

अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को पीलिया है, तो आपको तुरंत अपने बच्चे के डॉक्टर के पास जाना या उन्हें संपर्क करना चाहिए। अपने बच्चे के डॉक्टर या नर्स से पीलिया बिलीरुबिन जांच के बारे में पूछें।

यदि आपके बच्चे को पीलिया है, तो पीलिया को गंभीरता से लेना और नियुक्तियों और देखभाल के लिए दी गई योजना पर बने रहना जरुरी है।

ध्यान रखें, आपके बच्चे को पर्याप्त खाना मिल रहा है या नहीं। मल को हटाने की प्रक्रिया आपके बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन को भी हटा देती है। यदि आप स्तनपान करवा रही हैं, तो आपको पहले कुछ दिनों के लिए दिन में कम से कम 8 से 12 बार बच्चे को नहलाना चाहिए।

यह आपको बच्चे के लिए पर्याप्त दूध बनाने और बच्चे के बिलीरुबिन स्तर को नीचे रखने में मदद करेगा। यदि आपको स्तनपान कराने में परेशानी हो रही है, तो अपने डॉक्टर, नर्स, या स्तनपान कराने वाले साथी से मदद के लिए पूछें।

परिवारों के लिए जानकारी

अस्पताल छोड़ने से पहले

पीलिया से पीड़ित कुछ बच्चे पीले दिख सकते हैं, लेकिन सभी बच्चों में पीलिया को देखना संभव नहीं है, विशेष रूप से गहरे रंग की त्वचा वाले। अस्पताल में पीलिया के लिए आपके बच्चे की जांच की जानी चाहिए और 48 घंटे के भीतर अस्पताल छोड़ने से पहले दोबारा की जानी चाहिए।

क्या आप जानते थे....

  • किसी भी बच्चे को पीलिया हो सकता है
  • पीलिया का इलाज किया जा सकता है
  • गंभीर पीलिया जिसका इलाज नहीं किया जाता है वह मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है

अपने बच्चे के डॉक्टर या नर्स से पीलिया बिलीरुबिन जांच के बारे में पूछें।

अस्पताल छोड़ने से पहले एक अनुवर्ती योजना बनाएं। 3 से 5 दिन के सभी बच्चों की एक नर्स या डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए क्योंकि यह आमतौर पर तब होता है जब बच्चे का बिलीरुबिन का स्तर उच्चतम होता है। अनुवर्ती जांच कराने के लिए जाने का समय इस बात पर निर्भर करेगा कि आपका बच्चा कितने साल का है, आप कब अस्पताल को छोड़ते हैं या कोई अन्य जोखिम कारक हैं।

अस्पताल में छुट्टी से पहले जीवन के पहले 24 घंटों में या उच्च बिलीरुबिन के स्तर के साथ पीलिया के साथ शिशुओं की प्रारंभिक अनुवर्ती योजना होनी चाहिए।

पीलिया का इलाज गंभीरता से करें।

सहायता कब लें

उसी दिन अपने बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं यदि आपका बच्चा:

  • बहुत पीला है (त्वचा के रंग का बदलाव सिर से शुरू होकर पैर की उंगलियों तक फैलता है)
  • उसे जगाना मुश्किल होगा या वह बिल्कुल नहीं सोएगा
  • स्तनपान अच्छी तरह से नहीं कर पा रहा है
  • बहुत रोता है
  • पर्याप्त गीला या डायपर गंदा नहीं करता है

अपने बच्चे के डॉक्टर या नर्स से पीलिया बिलीरुबिन जांच के बारे में पूछें।

आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्राप्त करें, यदि आपका बच्चा:

  • लगातार चिल्ला या ऊँची आवाज में रो रहा है
  • धनुष की तरह धनुषाकार (सिर या गर्दन और एड़ी पीछे की ओर और शरीर आगे की ओर झुका होता है)
  • अगर उसका शरीर कठोर, लंगड़ा, या बेडौल है
  • उसकी आँखों की हरकत अजीब है

अगर आपके बच्चे को पीलिया है

यदि आपके बच्चे को पीलिया है, तो पीलिया को गंभीरता से लेना और नियुक्तियों और देखभाल के लिए दी गई योजना पर बने रहना जरुरी है।

आपके बच्चे को बिलीरुबिन स्तर को कम करने के लिए विशेष नीली रोशनी (फोटोथेरेपी) के अंदर रखा जा सकता है। आपको अपने बच्चे को सीधे धूप में नहीं रखना चाहिए; यह पीलिया के लिए एक सुरक्षित उपचार नहीं है और धूप शरीर की त्वचा को सांवला कर सकता है। बच्चा जिसमें बिलीरुबिन का बहुत उच्च स्तर है उसे अस्पताल में रक्त चढाने की जरुरत हो सकती है।

ध्यान रखें, आपके बच्चे को पर्याप्त खाना मिल रहा है या नहीं। मल को हटाने की प्रक्रिया आपके बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन को भी हटा देती है। यदि आप स्तनपान करवा रही हैं, तो आपको पहले कुछ दिनों के लिए दिन में कम से कम 8 से 12 बार बच्चे को स्तनपान करवाना चाहिए।

यह आपके बच्चे के लिए पर्याप्त दूध बनाने में मदद करेगा और बच्चे के बिलीरुबिन स्तर को नीचे रखने में मदद करेगा। यदि आपको स्तनपान करवाने में परेशानी हो रही है, तो अपने डॉक्टर, नर्स, या स्तनपान करवाने वाले प्रशिक्षक से मदद के लिए कहें।

मदद ढूँढना

एक दूसरे के साथ आपस में बात करना कर्निक्टर्रस से प्रभावित बच्चों के माता-पिता के लिए सहायक हो सकता है। माता-पिता ने सीखा होगा कि कुछ अन्य माता-पिता के समान चिंताओं को कैसे संबोधित किया जाए। अक्सर, विशेष जरुरत वाले बच्चों के माता-पिता इन बच्चों के लिए अच्छे संसाधनों के बारे में सलाह दे सकते हैं।

याद रखें कि एक परिवार के विकल्प दूसरे परिवार के लिए सबसे अच्छे नहीं हो सकते हैं, इसलिए यह जरुरी है कि माता-पिता सभी विकल्पों को समझें और अपने बच्चे के डॉक्टर या स्वास्थ्य विशेषज्ञ के साथ उन पर चर्चा करें।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में कर्निक्टर्रस

समय से पहले हाइपरबिलीरुबिनमिया की पहचान कर्निक्टर्रस के अपरिवर्तनीय प्रभावों की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य की देखभाल करने वाला माता-पिता और अन्य देखभाल करने वालों को हाइपरबिलिरुबिनमिया के जोखिम कारकों के बारे में पता होना चाहिए और हाइपरबिलीरुबिनमिया का निदान होने के तुरंत बाद उपचार शुरू कर देना चाहिए।

शिशु को अस्पताल से ले जाने से पहले प्राप्त हुई मौखिक और लिखित जानकारी पीलिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया के जोखिम कारकों, संकेतों और उपचार के बारे में जानने के लिए उपयोगी हो सकती है। अस्पताल से छुट्टी से पहले बिलीरुबिन का स्तर मात्रात्मक माप प्रदान कर सकता है जो प्रबंधन में सहायता कर सकता है।

जिन शिशुओं को जन्म के 48 घंटों के बाद छुट्टी दी जाती है, उनकी 2 से 3 दिनों के अंदर डॉक्टर द्वारा जांच करवानी चाहिए ताकि उन्हें नियमित देखभाल मिल सके और पीलिया का नियमित आंकलन हो सके।

पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में हाइपरबिलिरुबिनमिया के लिए प्रमुख जोखिम कारक

  • जन्म के बाद, पहले 24 घंटों के भीतर पीलिया
  • भाई-बहन जिनको नवजात शिशु के रूप में पीलिया था
  • गैर-मान्यता प्राप्त हेमोलिसिस जैसे रक्त समूह की असंगति या आरएच असंगति अनुचित स्तनपान
  • आनुवंशिक विकार ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज में कमी संक्रमण
  • सेफालोहेमटॉमस (Cephalohematomas)/नील पड़ जाना

नवजात शिशु में हाइपरबिलीरुबिनमिया का प्रबंध, गर्भावस्था के 35 या उससे अधिक सप्ताह में

35 या अधिक सप्ताह के नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया की रोकथाम और प्रबंधन के लिए, यह चिकित्सकों की सलाह है:

  • सफल स्तनपान को बढ़ावा देना और समर्थन करना।
  • गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया के जोखिम के बाहर जाने से पहले व्यवस्थित मूल्यांकन करें।
  • जोखिम मूल्यांकन के आधार पर जल्दी और केंद्रित जांच करें।
  • जब संकेत दिया जाता है, गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया के विकास को रोकने के लिए फोटोथेरेपी या विनिमय आधान के साथ नवजात शिशुओं का इलाज करें और, संभवतः बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (केर्निकटेरस)।

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