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क्षयरोग या टीबी

स्वास्थ्य    क्षयरोग या टीबी

क्षय रोग (टीबी) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस नामक जीवाणु के कारण होता है। बैक्टीरिया आमतौर पर फेफड़ों पर हमला करते हैं, लेकिन टीबी के जीवाणु शरीर के किसी भी हिस्से जैसे किडनी, रीढ़ और मस्तिष्क पर हमला कर सकते हैं।

टीबी के जीवाणु से संक्रमित हर कोई बीमार नहीं होता है। परिणामस्वरूप, दो टीबी-संबंधी स्थितियां मौजूद हैं:अव्यक्त टीबी संक्रमण (LTBI) और टीबी रोग। अगर सही तरीके से इलाज न किया जाए तो टीबी की बीमारी घातक हो सकती है।

टीबी कैसे फैलती है

टीबी के जीवाणु हवा से एक व्यक्ति से दूसरे में फैलते हैं। टीबी के बैक्टीरिया को हवा से शरीर में जाते हैं, जब फेफड़े और गले की खांसी होती है, या फिर जब हम बोलने या गाने वाले टीबी रोग से ग्रसित व्यक्ति के संपर्क में आते हैं। आस-पास के लोग इन बैक्टीरिया में सांस ले सकते हैं और संक्रमित हो सकते हैं।

टीबी फैलता नहीं है

  • किसी के साथ हाथ मिलाने से
  • खाना या पीना साझा करना
  • बेड की चादर या टॉयलेट सीट को छूने से
  • टूथब्रश करने से
  • चुंबन से

जब कोई व्यक्ति टीबी बैक्टीरिया में सांस लेता है, तो बैक्टीरिया फेफड़ों में चला जा सकता है और वहीं बढ़ना शुरू कर सकता है। वहां से, वे रक्त के माध्यम से शरीर के अन्य भागों, जैसे किडनी, रीढ़ और मस्तिष्क तक जा सकते हैं।

फेफड़ों या गले में टीबी रोग संक्रामक हो सकता है। इसका मतलब है कि बैक्टीरिया अन्य लोगों में फैल सकता है। शरीर के अन्य हिस्सों में टीबी, जैसे कि किडनी या रीढ़, आमतौर पर संक्रामक नहीं होती है।

टीबी रोग से पीड़ित लोगों में यह फैलने की संभावना सबसे अधिक उन लोगों के लिए होती है जो हर दिन के इस बीमारी वाले लोगों के साथ समय बिताते हैं। इसमें परिवार के सदस्य, मित्र और सहकर्मी या स्कूल के साथी शामिल हैं।

अव्यक्त टीबी संक्रमण और टीबी रोग

टीबी के जीवाणु से संक्रमित हर कोई बीमार नहीं होता है। परिणामस्वरूप, टीबी से संबंधित दो स्थितियां मौजूद हैं: अव्यक्त टीबी संक्रमण और टीबी रोग।

अव्यक्त टीबी संक्रमण

टीबी के जीवाणु आपको बीमार किए बिना शरीर में रह सकते हैं।इसे अव्यक्त टीबी संक्रमण कहा जाता है। ज्यादातर लोग जो टीबी बैक्टीरिया में सांस लेते हैं और संक्रमित हो जाते हैं, शरीर बैक्टीरिया को बढ़ने से रोकने के लिए उनसे लड़ने में सक्षम होता है। अव्यक्त टीबी संक्रमण वाले लोग:

  • कोई लक्षण नहीं है
  • बीमार महसूस नहीं करते
  • दूसरों को टीबी के जीवाणु नहीं फैला सकते
  • आमतौर पर एक सकारात्मक टीबी त्वचा परीक्षण प्रतिक्रिया या सकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण होता है
  • यदि वे अव्यक्त टीबी संक्रमण के लिए उपचार प्राप्त नहीं करते हैं तो टीबी रोग का विकास कर सकते हैं

बहुत से लोग जिन्हें अव्यक्त टीबी संक्रमण है, वे कभी भी टीबी रोग का विकास नहीं करते हैं। इन लोगों में, टीबी बैक्टीरिया बीमारी पैदा किए बिना जीवन भर निष्क्रिय रहता है। लेकिन अन्य लोगों में, विशेष रूप से ऐसे लोग जिनके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जीवाणु सक्रिय हो जाते हैं और टीबी रोग का कारण बनते हैं।

टीबी रोग

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें बढ़ने से नहीं रोक सकती तो टीबी बैक्टीरिया सक्रिय हो जाते हैं। जब टीबी के जीवाणु सक्रिय होते हैं, तो इसे टीबी रोग कहा जाता है। टीबी की बीमारी वाले लोग बीमार हैं। वे उन लोगों को भी बैक्टीरिया फैलाने में सक्षम हो सकते हैं जो इस बीमारी वाले लोगों के साथ समय बिताते हैं।

बहुत से लोग जिनके पास अव्यक्त टीबी संक्रमण है, वे कभी भी टीबी रोग का विकास नहीं करते हैं।कुछ लोग टीबी की बीमारी से संक्रमित होने के तुरंत बाद (हफ्तों के भीतर) विकसित होते हैं, इससे पहले कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली टीबी बैक्टीरिया से लड़ सके। अन्य लोग वर्षों बाद बीमार पड़ सकते हैं जब उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी अन्य कारण से कमजोर हो जाती है।

जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए, सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों की तुलना में टीबी रोग के विकास का जोखिम बहुत अधिक होता है।

अव्यक्त टीबी संक्रमण (LTBI) और टीबी रोग के बीच अंतर

तालिका

अव्यक्त टीबी संक्रमण के साथ एक व्यक्ति टीबी रोग के साथ एक व्यक्ति
कोई लक्षण नहीं है लक्षण जिसमें शामिल हैं:
* बुरी खांसी जो लम्बे समय तक रहती है
* 3 सप्ताह या उससे अधिक
* सीने में दर्द
* खून आना या बलगम का जमना
* कमजोरी या थकान
* वजन घटना
* भूख न लगना
* ठंड लगना
* बुखार
* रात को पसीना आना
बीमार महसूस न करना आमतौर पर बीमार लगता है
टीबी के जीवाणु दूसरों में नहीं फैल सकते टीबी के जीवाणु दूसरों में फैल सकते हैं
आमतौर पर त्वचा परीक्षण या रक्त परीक्षण परिणाम टीबी संक्रमण का संकेत होता है आमतौर पर त्वचा परीक्षण या रक्त परीक्षण परिणाम टीबी संक्रमण का संकेत होता है
सामान्य सीने का एक्स-रे और एक नकारात्मक बलगम धब्बा है असामान्य सीने का एक्स-रे, या सकारात्मक बलगम धब्बा या कल्चर जांच हो सकती है

संकेत और लक्षण

टीबी रोग के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर में टीबी के जीवाणु कहाँ बढ़ रहे हैं। टीबी बैक्टीरिया आमतौर पर फेफड़े (फेफड़े के टीबी) में बढ़ता है। फेफड़ों में टीबी की बीमारी के लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि

  • एक बुरी खांसी जो 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहती है
  • सीने में दर्द
  • खून या थूक जमना (बलग़म का फेफड़ों के अंदर जमना)

टीबी रोग के अन्य लक्षण हैं

शरीर के अन्य हिस्सों में टीबी रोग के लक्षण प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

जिन लोगों में अव्यक्त टीबी संक्रमण होता है, वे बीमार महसूस नहीं करते हैं, कोई लक्षण नहीं होते हैं, और दूसरों को टीबी नहीं फैला सकते हैं।

टीबी के संपर्क में आना

अगर आपको टीबी हो गई है तो क्या करें

यदि आप किसी टीबी रोग से पीड़ित व्यक्ति के पास समय बिताते हैं तो आप टीबी के बैक्टीरिया के संपर्क में आ सकते हैं। टीबी बैक्टीरिया हवा में फैला होता है जब एक व्यक्ति को फेफड़े या गले में खराश होती है या वो छींकता, बोलता या गाती है तो आप उसके संपर्क में आ सकते हैं। आप टीबी नहीं हो सकता

  • कपड़ों से
  • एक ही पीने का गिलास इस्तेमाल करने से
  • खाने के बर्तन साझा करने से
  • हाथ मिलाने से
  • शौचालय से
  • अन्य सतहों से

यदि आपको लगता है कि आप टीबी रोग से पीड़ित हैं, तो आपको टीबी त्वचा परीक्षण या विशेष टीबी रक्त परीक्षण कराने के बारे में अपने डॉक्टर या स्थानीय स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करना चाहिए। जिस व्यक्ति को टीबी की बीमारी है, उसके साथ समय बिताने पर डॉक्टर या नर्स को अवश्य बताएं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति जो टीबी बैक्टीरिया के संपर्क में है, वह बैक्टीरिया को अन्य लोगों में तुरंत फैलाने में सक्षम नहीं है। केवल सक्रिय टीबी रोग वाले व्यक्ति ही दूसरों को टीबी के जीवाणु फैला सकते हैं। इससे पहले कि आप टीबी को दूसरों तक फैलाने में सक्षम हों, आपको टीबी बैक्टीरिया में सांस लेना होगा और संक्रमित होना होगा।

फिर सक्रिय बैक्टीरिया को आपके शरीर में गुणा करना होगा और सक्रिय टीबी रोग का कारण बनना होगा। इस बिंदु पर, आप संभवतः दूसरों को टीबी बैक्टीरिया फैला सकते हैं। टीबी की बीमारी वाले लोग बैक्टीरिया को उन लोगों में फैलाने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं जो हर दिन उन के साथ समय बिताते हैं, जैसे कि परिवार के सदस्य, दोस्त, सहकर्मी या स्कूल के साथी।

कुछ लोग संक्रमित होने के तुरंत बाद (हफ्तों के भीतर) टीबी रोग का विकास करते हैं, इससे पहले कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली टीबी बैक्टीरिया से लड़ सके। अन्य लोग वर्षों बाद बीमार पड़ सकते हैं, जब उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी अन्य कारण से कमजोर हो जाती है। टीबी संक्रमण वाले कई लोग कभी भी टीबी रोग का विकास नहीं करते हैं।

टीबी की रोकथाम

लेटेंट टीबी संक्रमण को टीबी रोग की प्रगति से रोकना

बहुत से लोग जिनके पास अव्यक्त टीबी संक्रमण है, वे कभी भी टीबी रोग का विकास नहीं करते हैं। लेकिन कुछ लोग जिन्हें अव्यक्त टीबी संक्रमण है, उनमें दूसरों की तुलना में टीबी रोग विकसित होने की अधिक संभावना है। टीबी रोग के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

  • एचआईवी संक्रमण वाले लोग
  • जो लोग पिछले 2 वर्षों में टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हो गए
  • बच्चे और बड़े बच्चे
  • जो लोग अवैध दवाओं का इंजेक्शन लेते हैं
  • जो लोग अन्य बीमारियों से बीमार हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं
  • बुजुर्ग लोग
  • जिन लोगों का अतीत में टीबी का सही इलाज नहीं किया गया था

यदि आपके पास अव्यक्त टीबी संक्रमण है और आप इन उच्च जोखिम वाले समूहों में से एक हैं, तो आपको टीबी रोग को विकसित करने से रोकने के लिए दवा लेनी चाहिए। अव्यक्त टीबी संक्रमण के लिए कई उपचार विकल्प हैं।

आपको और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को यह तय करना होगा कि कौन सा उपचार आपके लिए सबसे अच्छा है।यदि आप अपनी दवा को निर्देश के अनुसार लेते हैं, तो यह आपको टीबी रोग विकसित करने से बचा सकता है। क्योंकि इसमें बहुत ही कम बैक्टीरिया होते हैं, अव्यक्त टीबी संक्रमण के लिए उपचार टीबी रोग के उपचार की तुलना में बहुत आसान है।

टीबी की बीमारी वाले व्यक्ति के शरीर में टीबी बैक्टीरिया की एक बड़ी मात्रा होती है। टीबी रोग के इलाज के लिए कई दवाओं की आवश्यकता होती है।

यात्रा करते समय टीबी रोग के संपर्क में आने से रोकना

यात्रियों को भीड़, संलग्न वातावरण (उदाहरण के लिए, क्लीनिक, अस्पताल, जेल, या बेघर आश्रयों) में ज्ञात टीबी रोगियों के साथ निकट संपर्क या लंबे समय तक रहने से बचना चाहिए।

यद्यपि मल्टीरग-प्रतिरोधी (एमडीआर) और बड़े पैमाने पर दवा-प्रतिरोधी (एक्सडीआर) टीबी विश्व स्तर पर हो रही है, फिर भी वे दुर्लभ हैं। एमडीआर या एक्सडीआर टीबी वाले व्यक्ति के संपर्क में आने पर एचआईवी संक्रमित यात्रियों को सबसे अधिक खतरा होता है।

हवाई यात्रा अपने आप में किसी भी प्रकार के टीबी के संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं। वे यात्री जो क्लीनिक, अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पतिस्थिति में काम करेंगे, जहां टीबी रोगियों के सामने आने की संभावना है, उन्हें संक्रमण नियंत्रण या व्यावसायिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए।

उन्हें टीबी के जोखिम को रोकने के लिए प्रशासनिक और पर्यावरण प्रक्रियाओं के बारे में पूछना चाहिए। एक बार उन प्रक्रियाओं को लागू किया जाता है, तो अतिरिक्त उपायों में व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग शामिल हो सकता है।

जो यात्री टीबी से पीड़ित लोगों के लिए लंबे समय तक जोखिम का अनुमान लगाते हैं (उदाहरण के लिए, जो क्लिनिक, अस्पताल, जेल, या बेघर आश्रय की आबादी के संपर्क में आने की उम्मीद करते हैं) उन्हें अपना देश छोड़ने से पहले टीबी त्वचा परीक्षण या टीबी रक्त परीक्षण करवाना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, वार्षिक परीक्षण की सलाह उन लोगों के लिए की जा सकती है, जो बार-बार या लंबे समय तक संपर्क की उम्मीद करते हैं या वर्षों की अवधि तक विस्तारित रहते हैं। क्योंकि एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में टीबी परीक्षणों के लिए बिगड़ा प्रतिक्रिया होने की अधिक संभावना है, जो यात्री एचआईवी पॉजिटिव हैं, उन्हें अपने एचआईवी संक्रमण की स्थिति के बारे में अपने चिकित्सकों को बताना चाहिए।

टीकाकरण

टीबी का टीका (बीसीजी)

बैसिल कैलमेट-ग्यूरिन (बीसीजी) तपेदिक (टीबी) रोग के लिए एक टीका है।

बच्चे

बीसीजी टीकाकरण केवल उन बच्चों के लिए माना जाना चाहिए जिनके पास एक नकारात्मक टीबी परीक्षण है और जो लगातार उजागर हो रहे हैं, और वयस्कों से अलग नहीं हो सकते

  • टीबी रोग के लिए अनुपचारित या अप्रभावी रूप से इलाज किया जाता है, और बच्चे को टीबी संक्रमण के लिए लंबे समय तक प्राथमिक निवारक उपचार नहीं दिया जा सकता है; या
  • आइसोनियाजिड और रिफैम्पिन के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों के कारण टीबी रोग है।

स्वास्थ्य देखभाल करने वाला श्रमिक

बीसीजी स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के टीकाकरण को पतिस्थिति में एक व्यक्तिगत आधार पर माना जाना चाहिए

  • टीबी के रोगियों का एक उच्च प्रतिशत टीबी के उपभेदों से संक्रमित होता है जो आइसोनियाज़िड और रिफाम्पिन दोनों के लिए प्रतिरोधी होता है;
  • स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के लिए दवा प्रतिरोधी टीबी उपभेदों का प्रसारण जारी है और बाद में संक्रमण होने की संभावना है; या
  • व्यापक टीबी संक्रमण-नियंत्रण सावधानियां लागू की गई हैं, लेकिन सफल नहीं हुई हैं।

बीसीजी टीकाकरण के लिए माना जाने वाले स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को बीसीजी टीकाकरण और अव्यक्त टीबी संक्रमण के उपचार दोनों से जुड़े जोखिम और लाभों के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए।

बीसीजी-टीकाकृत लोगों में टीबी के लिए परीक्षण

जिन लोगों ने पहले बीसीजी के साथ टीके लगवाए थे वे टीबी संक्रमण के परीक्षण के लिए एक टीबी त्वचा परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं। बीसीजी के साथ टीकाकरण से टीबी त्वचा परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। टीबी त्वचा परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया बीसीजी टीके के कारण या टीबी बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण हो सकती है।

टीबी रक्त परीक्षण (आईजीआरए), टीबी त्वचा परीक्षण के विपरीत, पूर्व बीसीजी टीकाकरण से प्रभावित नहीं होते हैं और बीसीजी प्राप्त करने वाले लोगों में गलत-सकारात्मक परिणाम देने की उम्मीद नहीं की जाती है।

पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, टीबी रक्त परीक्षण में टीबी त्वचा परीक्षण को प्राथमिकता दी जाती है।

एक सकारात्मक टीबी त्वचा परीक्षण या टीबी रक्त परीक्षण केवल बताता है कि एक व्यक्ति टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हो गया है।यह नहीं बताता है कि उस व्यक्ति में अव्यक्त टीबी संक्रमण है या टीबी रोग के लिए प्रगति की है। अन्य परीक्षण, जैसे कि छाती का एक्स-रे और थूक का एक नमूना, यह देखने के लिए जरुरी है कि व्यक्ति को टीबी रोग है या नहीं।

टीबी और एचआईवी कॉइनफेक्शन

टीबी एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा है, खासकर एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए। एचआईवी के साथ रहने वाले लोग दूसरों की तुलना में टीबी से बीमार होने की अधिक संभावना रखते हैं। दुनिया भर में, टीबी एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

उपचार के बिना, अन्य अवसरवादी संक्रमणों के साथ, एचआईवी और टीबी जीवनकाल को कम करने के लिए एक साथ काम कर सकते हैं।

  • अनुपचारित अव्यक्त टीबी संक्रमण और एचआईवी संक्रमण वाले किसी व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण से किसी की तुलना में उसके जीवनकाल के दौरान टीबी रोग विकसित होने की संभावना है।
  • अव्यक्त टीबी संक्रमण वाले लोगों में, एचआईवी संक्रमण टीबी रोग की प्रगति के लिए सबसे मजबूत ज्ञात जोखिम कारक है।
  • एक व्यक्ति जिसे एचआईवी संक्रमण और टीबी की बीमारी है, दोनों में एड्स-परिभाषित स्थिति है।

एचआईवी से संक्रमित लोग जिनके पास या तो अव्यक्त टीबी संक्रमण है या टीबी रोग का प्रभावी उपचार किया जा सकता है। पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को टीबी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है।

यदि टीबी संक्रमण पाया जाता है, तो टीबी रोग को नियंत्रित करने के लिए और परीक्षणों की आवश्यकता होती है। अगला कदम परीक्षण के परिणामों के आधार पर अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग के लिए उपचार शुरू करना है।

इलाज

अनुपचारित अव्यक्त टीबी संक्रमण एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में टीबी रोग को जल्दी से प्रगति कर सकता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही कमजोर है। और उपचार के बिना, टीबी रोग बीमारी से मृत्यु तक प्रगति कर सकता है।

सौभाग्य से, एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए कई उपचार विकल्प हैं जिनके पास या तो अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग है।

टीबी की शर्तें

टीबी की बीमारी

एक बीमारी जिसमें टीबी के बैक्टीरिया शरीर के एक हिस्से को गुणा और हमला कर रहे हैं, आमतौर पर फेफड़े। टीबी रोग के लक्षणों में कमजोरी, वजन में कमी, बुखार, भूख न लगना, ठंड लगना और रात में पसीना आना शामिल हैं। टीबी रोग के अन्य लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर में बैक्टीरिया कहाँ बढ़ रहे हैं।

यदि टीबी की बीमारी फेफड़ों (फेफड़े की टीबी) में है, तो लक्षणों में एक खराब खांसी, छाती में दर्द या खांसी में रक्त शामिल हो सकती है। टीबी रोग वाला व्यक्ति संक्रामक हो सकता है और दूसरों को टीबी के जीवाणु फैला सकता है।

बीसीजी

टीबी के लिए एक वैक्सीन का नाम फ्रांसीसी वैज्ञानिकों के नाम पर पड़ा जिन्होंने इसे विकसित किया, कैलमेट और ग्यूरिन। बीसीजी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह अक्सर कुछ देशों में शिशुओं और छोटे बच्चों को दिया जाता है जहां टीबी आम है

छाती का एक्स-रे

आपके सीने के अंदर की तस्वीर। छाती के पास से गुजरने वाली एक्स-रे के लिए एक फिल्म को उजागर करके छाती का एक्स-रे किया जाता है। एक डॉक्टर इस फिल्म को देख सकता है कि क्या टीबी बैक्टीरिया ने फेफड़ों को नुकसान पहुंचाया है।

संपर्क करें

एक व्यक्ति जिसने संक्रामक टीबी वाले व्यक्ति के साथ समय बिताया है।

कल्चर

यह देखने के लिए एक परीक्षण है कि आपके बलग़म या अन्य शरीर के तरल पदार्थों में टीबी बैक्टीरिया हैं या नहीं। इस परीक्षण में अधिकांश प्रयोगशालाओं में 2 से 4 सप्ताह लग सकते हैं।

प्रत्यक्ष रूप से देखी गई चिकित्सा (DOT)

रोगियों को टीबी की दवा लेने में मदद करने का एक तरीका है। यदि आपको प्रत्यक्ष रूप से देखी गई थेरेपी मिलती है, तो आप हर दिन या सप्ताह में कई बार स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता से मिलेंगे। आप एक ऐसी जगह पर मिलेंगे जहाँ आप दोनों सहमत हैं। यह टीबी क्लिनिक, आपका घर कार्यालय, या कोई अन्य सुविधाजनक स्थान हो सकता है। आप अपनी दवा लेंगे जबकि स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता आगे की स्तिथि देखता है।

व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी टीबी (एक्सडीआर टीबी)

व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी टीबी एक दुर्लभ प्रकार की टीबी बीमारी है जो टीबी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली लगभग सभी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

एक्सट्रपुलमोनरी टीबी

फेफड़ों के अलावा शरीर के किसी भी हिस्से में टीबी की बीमारी (उदाहरण के लिए, गुर्दे, रीढ़, मस्तिष्क या लसीकापर्व)।

एचआईवी संक्रमण

मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के साथ संक्रमण, वह वायरस जो एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) का कारण बनता है। टीबी रोग विकसित करने के लिए अव्यक्त टीबी संक्रमण और एचआईवी संक्रमण दोनों के साथ एक व्यक्ति बहुत अधिक जोखिम में है।

आइसोनियाज़िड (INH)

एक दवा जिसका उपयोग उन लोगों में टीबी रोग को रोकने के लिए किया जाता है जिनके पास अव्यक्त टीबी संक्रमण है। आइसोनियाज़िड उन चार दवाओं में से एक है जो अक्सर टीबी रोग के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

अव्यक्त टीबी संक्रमण

एक ऐसी स्थिति जिसमें टीबी के जीवाणु जीवित हैं, लेकिन शरीर में निष्क्रिय है। अव्यक्त टीबी संक्रमण वाले लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, बीमार महसूस नहीं करते हैं, दूसरों को टीबी नहीं फैला सकते हैं, और आमतौर पर एक सकारात्मक टीबी त्वचा परीक्षण या सकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण प्रतिक्रिया होती है। लेकिन वे टीबी रोग विकसित कर सकते हैं यदि उन्हें अव्यक्त टीबी संक्रमण के लिए उपचार नहीं मिलता है।

मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर टीबी)

बैक्टीरिया से होने वाली टीबी की बीमारी दो सबसे महत्वपूर्ण दवाओं के लिए प्रतिरोधी है: आइसोनियाज़िड और रिफम्पिं।

माइकोबैक्टीरियम टीबी

जीवाणु जो अव्यक्त टीबी संक्रमण और टीबी रोग का कारण बनते हैं।

नकारात्मक

आमतौर पर एक परीक्षा परिणाम को संदर्भित करता है। यदि आपको नकारात्मक टीबी त्वचा परीक्षण प्रतिक्रिया या नकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण प्रतिक्रिया है, तो आपको शायद टीबी संक्रमण नहीं है।

सकारात्मक

आमतौर पर एक परीक्षा परिणाम को संदर्भित करता है। यदि आपको एक सकारात्मक टीबी त्वचा परीक्षण प्रतिक्रिया या सकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण प्रतिक्रिया है, तो आपको संभवतः टीबी संक्रमण है।

फेफड़ों संबंधी टीबी

टीबी रोग जो फेफड़ों में होता है, आमतौर पर एक खांसी का उत्पादन होता है जो 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है। अधिकांश टीबी रोग फेफड़ों संबंधी होते हैं।

प्रतिरोधी बैक्टीरिया

बैक्टीरिया जो अब एक निश्चित दवा द्वारा नहीं मारे जा सकते हैं।

रिफम्पिं (RIF)

चार दवाओं में से एक अक्सर टीबी रोग का इलाज करती थी। इसे पहली पंक्ति की दवा माना जाता है।

रिफैम्पिसिन (RPT)

अव्यक्त टीबी संक्रमण का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दो दवाओं में से एक।

स्मीयर

एक परीक्षण यह देखने के लिए कि आपके बलगम में टीबी के जीवाणु हैं या नहीं। इस परीक्षण को करने के लिए, लैब कर्मचारी एक ग्लास चिकनी सतह पर बलगम को रखते हैं, चिकनी सतह को एक विशेष दाग के साथ दागते हैं, और चिकनी सतह पर किसी भी टीबी बैक्टीरिया की तलाश करते हैं। यह परीक्षण आमतौर पर परिणाम प्राप्त करने के लिए 1 दिन लेता है।

थूक

बलगम फेफड़ों के अंदर से गहरी खांसी करता है। थूक का उपयोग करके टीबी बैक्टीरिया के लिए बलगम की जांच की जाती है; थूक का एक हिस्सा भी कल्चर जांच करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

टीबी रक्त परीक्षण

एक परीक्षण जो रक्त के नमूने का उपयोग करके यह पता लगाने के लिए करता है कि क्या आप टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हैं। परीक्षण टीबी प्रोटीन की प्रतिक्रिया को मापता है जब उन्हें थोड़ी मात्रा में रक्त मिलाया जाता है।

टीबी त्वचा परीक्षण

एक परीक्षण जो अक्सर यह पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है कि क्या आप टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हैं। ट्यूबरकुलिन नामक एक तरल आपकी बांह के निचले हिस्से में त्वचा के नीचे सुई के माध्यम से डाला जाता है। यदि आपके पास इस परीक्षण की सकारात्मक प्रतिक्रिया है, तो संभवतः आपको टीबी संक्रमण है। अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग है या नहीं, यह पता लगाने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

ट्यूबरकुलिन या पीपीडी

एक तरल जो एक टीबी त्वचा परीक्षण के दौरान आपकी बांह के निचले हिस्से में त्वचा के नीचे सुई के माध्यम से डाला जाता है। यदि आपको अव्यक्त टीबी संक्रमण है, तो आपको संभवतः ट्यूबरकुलिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया होगी।

संक्रमण नियंत्रण

स्वास्थ्य देखभाल परिस्थिति में संक्रमण नियंत्रण

टीबी संचरण को स्वास्थ्य देखभाल परिस्थिति में प्रलेखित किया गया है जहां स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता और रोगी टीबी रोग वाले लोगों के संपर्क में आते हैं।

जो लोग स्वास्थ्य देखभाल परिस्थिति में काम करते हैं वे टीबी से संक्रमित होने के लिए उच्च जोखिम में हैं; इसलिए, निम्न को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए सामान्य संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रम के भाग के रूप में टीबी संक्रमण नियंत्रण योजना का होना आवश्यक है:

  • संक्रामक रोगियों का शीघ्र पता लगाना
  • हवाई सावधानी, और
  • ऐसे लोगों का उपचार, जिन्हें टीबी रोग की आशंका या पुष्टि हो।

सभी स्वास्थ्य देखभाल परिस्थिति में, विशेष रूप से वे लोग जिनमें टीबी के जोखिम के लिए उच्च जोखिम हैं, टीबी नियंत्रण के लिए नीतियों और प्रक्रियाओं को समय-समय पर विकसित किया जाना चाहिए, और टीबी के प्रसारण के लिए जोखिम को कम करने के लिए जरुरी क्रियाओं को निर्धारित करने के लिए प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना चाहिए।

टीबी संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रम नियंत्रण उपायों के तीन-स्तरीय पदानुक्रम पर आधारित होना चाहिए और इसमें निम्न शामिल होना चाहिए:

  1. प्रशासनिक उपाय
  2. पर्यावरण नियंत्रण
  3. सन सुरक्षा उपकरणों का उपयोग

इलाज

टीबी के जीवाणु से संक्रमित हर कोई बीमार नहीं होता है। परिणामस्वरूप, दो टीबी-संबंधी स्थितियां मौजूद हैं: अव्यक्त टीबी संक्रमण और टीबी रोग। अव्यक्त टीबी संक्रमण और टीबी रोग दोनों का इलाज किया जा सकता है।

उपचार के बिना अव्यक्त टीबी संक्रमण टीबी रोग की प्रगति कर सकता है। अगर इसका सही तरीके से इलाज न किया जाए तो टीबी की बीमारी घातक हो सकती है।

यह तय करना कि अव्यक्त टीबी संक्रमण का इलाज कब करना है

अव्यक्त टीबी संक्रमण वाले लोगों में लक्षण नहीं होते हैं, और वे दूसरों को टीबी बैक्टीरिया नहीं फैला सकते हैं। हालांकि, यदि अव्यक्त टीबी बैक्टीरिया शरीर में सक्रिय हो जाते हैं और गुणा करते हैं, तो व्यक्ति अव्यक्त टीबी संक्रमण होने से टीबी की बीमारी के साथ बीमार हो जाएगा। इस कारण से, टीबी रोग को विकसित करने से रोकने के लिए अव्यक्त टीबी संक्रमण वाले लोगों का इलाज किया जाना चाहिए।

अव्यक्त टीबी संक्रमण का उपचार टीबी रोग की संभावना को छोड़कर शुरू करना चाहिए।

ऐसे समूह जिन्हें लटेंट टीबी संक्रमण उपचार के लिए उच्च प्राथमिकता दी जानी चाहिए, में शामिल हैं

एक सकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण (इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परख वाले लोग)। 5 या अधिक मिलीमीटर वाले ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (टीएसटी) प्रतिक्रिया वाले लोग: * एचआईवी संक्रमित व्यक्ति। * सक्रिय टीबी रोग के एक रोगी के हाल ही में हुए संपर्क। * पुरानी टीबी के अनुरूप छाती के रेडियोग्राफ़ पर फाइब्रोटिक परिवर्तन वाले व्यक्ति। * अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता। * 10 या अधिक मिलीमीटर की टीएसटी प्रतिक्रिया वाले लोग: * उन देशों से जहां टीबी आम है, जिनमें मैक्सिको, फिलीपींस, वियतनाम, भारत, चीन, हैती और ग्वाटेमाला, या टीबी की उच्च दर वाले अन्य देश शामिल हैं। (ध्यान दें, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड या पश्चिमी और उत्तरी यूरोपीय देशों में जन्म लेने वाले लोगों को टीबी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम नहीं माना जाता है, जब तक कि वे टीबी की उच्च दर वाले देश में समय नहीं बिताते हैं।) * इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता। * उच्च जोखिम वाले मण्डली पतिस्थिति के निवासियों और कर्मचारियों (जैसे, सुधारक सुविधाएं, नर्सिंग होम, बेघर आश्रयों, अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं)। * माइकोबैक्टीरियोलॉजी प्रयोगशाला के कर्मचारी। * 4 साल से कम उम्र के बच्चे, या बच्चे और किशोर जो उच्च जोखिम वाली श्रेणियों में वयस्कों के संपर्क में आते हैं।

टीबी के लिए कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं होने पर व्यक्तियों को अव्यक्त टीबी संक्रमण के उपचार के लिए विचार किया जा सकता है यदि उनके पास या तो एक सकारात्मक इंटरफेरॉन गामा प्रदर्शन परख परिणाम है या यदि टीएसटी पर उनकी प्रतिक्रिया 15 मिमी या उससे अधिक है।

हालांकि, लक्षित टीबी परीक्षण कार्यक्रम केवल उच्च-जोखिम वाले समूहों के बीच आयोजित किए जाने चाहिए। अव्यक्त टीबी संक्रमण या बीमारी वाले व्यक्तियों के लिए अनुवर्ती देखभाल की योजना के साथ सभी परीक्षण गतिविधियां होनी चाहिए।

अव्यक्त टीबी संक्रमण के लिए उपचार के नियम

अव्यक्त टीबी संक्रमण (LTBI) में आइसोनियाजिड (INH), राइफापेंटाइन (RPT), या रिफैम्पिन (RIF) का उपयोग चार उपचार के लिए होता है। जबकि सभी राज्य-संरक्षक प्रभावी हैं, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को संभव होने पर अधिक सुविधाजनक छोटे राज्य-संरक्षक को लिखना चाहिए।

मरीजों में कम समय में उपचार के पूरे होने की संभावना अधिक है।

यदि रोगी दवा प्रतिरोधी टीबी रोग के साथ किसी व्यक्ति का संपर्क है तो उपचार को संशोधित किया जाना चाहिए। यदि टीबी संक्रमण के ज्ञात स्रोत में दवा प्रतिरोधी टीबी है, तो एक टीबी विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सलाह दी जाती है।

टीबी रोग के लिए उपचार

जब टीबी बैक्टीरिया सक्रिय हो जाते हैं (शरीर में गुणा) और प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया को बढ़ने से नहीं रोक सकते है, तो इसे टीबी रोग कहा जाता है। टीबी रोग व्यक्ति को बीमार कर देगा। टीबी की बीमारी वाले लोग उन बैक्टीरिया को फैला सकते हैं जिनके साथ वे कई घंटे बिताते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जिन लोगों को टीबी की बीमारी है, उनका इलाज किया जाता है, दवा खत्म की जाती है, और दवाइयों को ठीक उसी तरह लिया जाता है, जैसा कि निर्धारित किया गया है।

यदि वे ड्रग्स लेना जल्द ही बंद कर देते हैं, तो वे फिर से बीमार हो सकते हैं; यदि वे दवाइयों को सही तरीके से नहीं लेते हैं, तो टीबी के जीवाणु जो अभी जीवित हैं, उन दवाइयों के लिए प्रतिरोधी बन सकते हैं। दवाइयों के प्रति प्रतिरोधी टीबी इलाज के लिए कठिन और अधिक महंगा है।

6 से 9 महीने तक कई दवाइयों का सेवन करके टीबी की बीमारी का इलाज किया जा सकता है। अनुमोदित दवाइयों में से, पहली-पंक्ति एंटी-टीबी एजेंट जो उपचार के मूल का निर्माण करते हैं, वे हैं:

  • आइसोनियाज़िड
  • रिफैम्पिन
  • एथमब्यूटोल (ईएमबी)
  • पाइराजिनमाइड

टीबी रेजीमेंट फॉर ड्रग-सुसेप्टिबल टी

टीबी रोग के उपचार के लिए रेग्युलर चरण 2 महीने का होता है, इसके बाद 4 या 7 महीने (उपचार के लिए कुल 6 से 9 महीने) का निरंतर चरण होता है।

ड्रग सस्पेक्टेबल टीबी रोग के उपचार की व्यवस्था करता है

उपचार का निरंतरता चरण

उपचार का निरंतरता चरण 4 या 7 महीनों के लिए दिया जाता है। अधिक रोगियों में 4 महीने की निरंतरता चरण का उपयोग किया जाना चाहिए। 7-महीने की निरंतरता चरण केवल निम्नलिखित समूहों के लिए अनुशंसित है:

  • ड्रग-अतिसंवेदनशील जीवों और जिनकी थूक संस्कृति 2 महीने के उपचार के पूरा होने के समय प्राप्त की जाती है, के कारण कैविटी के पल्मोनरी टीबी के मरीज पॉजिटिव हैं;
  • जिन रोगियों के उपचार के गहन चरण में पाइरेजिनमाइड शामिल नहीं था;
  • एचआईवी के रोगियों को जो टीबी उपचार के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल उपचार (एआरटी) प्राप्त नहीं कर रहे हैं; तथा
  • एक बार साप्ताहिक आईएनएच और राइफापेनटाइन के साथ इलाज किया जा रहा है और जिसकी थूक की संस्कृति गहन चरण के पूरा होने के समय प्राप्त होती है। (नोट: आईएनएच 900 मिलीग्राम और रिफ़ैपटीन 600 मिलीग्राम के साथ एक बार-साप्ताहिक चिकित्सा का उपयोग निरंतरता चरण में करने की सिफारिश नहीं की जाती है। असामान्य स्थितियों में जहां एक बार से अधिक साप्ताहिक डी ओ टी को प्राप्त करना मुश्किल होता है, आईएनएच 900 मिलीग्राम और रिफैफेंटाइन 600 मिलीग्राम के साथ एक बार-साप्ताहिक निरंतरता चरण थेरेपी केवल सीने में रेडियोग्राफी पर गुहा के बिना एचआईवी असंक्रमित व्यक्तियों में उपयोग के लिए माना जा सकता है।)

उपचार पूरा होना

उपचार पूरा होने पर निश्चित अवधि के दौरान खुराक की संख्या निर्धारित की जाती है।

गहन चरण के लिए तालिका

दवा नियम दवा अंतराल और खुराक (न्यूनतम अवधि) टिप्पणियाँ दवा नियम का प्रभाव
1 आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (RIF), एथमब्युटोल (EMB), पाइराज़ाइनमाइड (PZA) 56 खुराक (8 सप्ताह) के लिए 7 दिन/ सप्ताह या 40 खुराक (8 सप्ताह) के लिए 5 दिन / सप्ताह यह नव निदान फेफड़ों संबंधी टीबी के रोगियों के लिए मुख्य दवा है। सबसे प्रभावी
2 आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (RIF), एथमब्युटोल (EMB), पाइराज़ाइनमाइड (PZA) 56 खुराक (8 सप्ताह) के लिए 7 दिन / सप्ताह या 40 खुराक (8 सप्ताह) के लिए 5 दिन / सप्ताह जिन स्थितियों में निरंतर चरण के दौरान अधिक लगातार डीओटी प्राप्त करना पसंद किया जाता है, उनमें वैकल्पिक वैकल्पिक दवा प्राप्त करना मुश्किल होता है। प्रभावी
3 आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (RIF), एथमब्युटोल (EMB), पाइराज़ाइनमाइड (PZA) 24 खुराक के लिए 3 बार साप्ताहिक (8 सप्ताह) एचआईवी और / या कैविटी की बीमारी वाले रोगियों में सावधानी बरतें। छूटी हुई खुराक उपचार विफलता, पुनरावर्तन और अधिग्रहित दवा प्रतिरोध को जन्म दे सकती है। कम प्रभावी
4 आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (RIF), एथमब्युटोल (EMB), पाइराज़ाइनमाइड (PZA) 14 खुराक के लिए 7 दिन / सप्ताह फिर 12 खुराक के लिए दो बार साप्ताहिक एचआईवी संक्रमित रोगियों या धब्बा-धनात्मक और / या कैविटी की बीमारी वाले रोगियों में दो बार-साप्ताहिक दवा नियम का उपयोग न करें। यदि खुराक याद आती है, तो चिकित्सा एक बार साप्ताहिक के बराबर होती है, जो कि कम है। अल्पतम प्रभावी

निरंतरता चरण के लिए तालिका

दवा नियम दवा अंतराल और खुराक (न्यूनतम अवधि) कुल खुराक की सीमा टिप्पणियाँ दवा नियम का प्रभाव
1 आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (RIF) 126 खुराक (18 सप्ताह) के लिए 7 दिन / सप्ताह या 90 खुराक (18 सप्ताह) के लिए 5 दिन / सप्ताह 182 से 130 यह नव निदान फेफड़ों संबंधी टीबी के रोगियों के लिए मुख्य दवा है। सबसे प्रभावी
2 आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (RIF) 54 खुराक (18 सप्ताह) के लिए 3 बार साप्ताहिक 110 से 94 जिन स्थितियों में निरंतर चरण के दौरान अधिक लगातार डीओटी प्राप्त करना पसंद किया जाता है, उनमें वैकल्पिक वैकल्पिक दवा प्राप्त करना मुश्किल होता है। प्रभावी
3 आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (RIF) 54 खुराक (18 सप्ताह) के लिए 3 बार साप्ताहिक 78 एचआईवी और / या कैविटी की बीमारी वाले रोगियों में सावधानी बरतें। छूटी हुई खुराक उपचार विफलता, पुनरावर्तन और अधिग्रहित दवा प्रतिरोध को जन्म दे सकती है। कम प्रभावी
4 आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (RIF) 36 खुराक (18 सप्ताह) के लिए दो बार साप्ताहिक 62 एचआईवी संक्रमित रोगियों या धब्बा-धनात्मक और / या कैविटी की बीमारी वाले रोगियों में दो बार-साप्ताहिक दवा नियम का उपयोग न करें। यदि खुराक याद आती है, तो चिकित्सा एक बार साप्ताहिक के बराबर होती है, जो कि कम है। अल्पतम प्रभावी

दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए उपचार

ड्रग-प्रतिरोधी टीबी, टीबी बैक्टीरिया के कारण होता है जो कम से कम एक प्रथम-पंक्ति एंटी-टीबी दवा के प्रतिरोधी होते हैं। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर टीबी) एक से अधिक एंटी-टीबी दवा और कम से कम आइसोनियाजिड (आईएनएच) और रिफैम्पिन (आरआईएफ) के लिए प्रतिरोधी है।

व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी टीबी (एक्सडीआर टीबी) एक दुर्लभ प्रकार का एमडीआर टीबी है जो आइसोनियाजिड और रिफैम्पिन के प्रतिरोधी है, साथ ही किसी भी फ्लोरोक्विनोलोन और कम से कम तीन इंजेक्टेबल सेकेंड-लाइन ड्रग्स (जैसे, एमिकैसीन, केनामाइसिन या कैप्रेमाइसिन) में से एक है।

दवा प्रतिरोधी टीबी का इलाज और इलाज करना कठिन है। अनुचित प्रबंधन से जानलेवा परिणाम हो सकते हैं। दवा-प्रतिरोधी टीबी का प्रबंधन रोग के विशेषज्ञ के साथ या निकट परामर्श द्वारा किया जाना चाहिए।

प्रतिकूल घटनाएँ

अव्यक्त टीबी संक्रमण (LTBI) या टीबी रोग के उपचार के रोगियों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के किसी भी संकेत और लक्षणों की रिपोर्ट करनी चाहिए,

  • भूख में कमी, मतली या उल्टी, भूरे रंग का मूत्र *, या पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला पड़ना)
  • लगातार झुनझुनी, स्तब्ध हो जाना, या हाथ या पैर की जलन
  • लगातार कमजोरी, थकान, बुखार या पेट में दर्द
  • आसान चोट या खून बह रहा है
  • धुंधली दृष्टि या परिवर्तित दृष्टि
  • रिफैम्पिन (आरआईएफ) या रिफापेंटाइन (आरपीटी) लेने वाले मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि वे मूत्र के नारंगी मलिनकिरण और संभवतः अन्य शरीर के तरल पदार्थों को नोटिस करेंगे। यह सामान्य बात है।

मरीजों को दवा की बातचीत से बचने के लिए वर्तमान दवाइयों की सूची प्रदान करनी चाहिए। नोट करने के लिए कुछ बातचीत:

  • आइसोनियाज़िड फ़िनाइटोइन और डिसुल्फिरम (एंटाब्यूज़) के रक्त स्तर को बढ़ाता है
  • आरआईएफ और आरपीटी मौखिक गर्भ निरोधकों, वारफेरिन और कुछ अन्य एंटीकोआगुलंट्स ("रक्त पतले"), सल्फोनीलुरेस (मधुमेह के लिए प्रयुक्त), और मेथाडोन सहित कई दवाइयों के रक्त स्तर को कम करते हैं
  • आरआईएफ और आरपीटी को एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) और अधिक नॉन न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) के साथ इलाज किया जाता है।

12 एक बार की साप्ताहिक खुराक (3HP) में आइसोनियाज़िड और रिफैफेंटाइन के संयोजन के साथ रोगियों का इलाज करने वाले हेल्थकेयर प्रदाताओं को चाहिए

  • संभावित प्रतिकूल प्रभावों के बारे में रोगी (बाल चिकित्सा रोगी के माता-पिता /कानूनी अभिभावक) को सूचित करें और संभव प्रतिकूल प्रभावों के लक्षण दिखाई देने पर उन्हें चिकित्सा की तलाश करने का निर्देश दें।
  • उपचार से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत दवा प्रतिक्रियाओं के लक्षण, भूख न लगना, उल्टी, पीली आंखें, जिगर की कोमलता, आसान चोट, दाने) के निष्कर्षों के लिए मासिक मूल्यांकन का संचालन करें।
  • विशिष्ट परिस्थितियों वाले रोगियों के लिए आधारभूत यकृत रसायन विज्ञान रक्त परीक्षण (क्रमशः कम से कम ऐलेनिन या एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ एएलटी या एएसटी): एचआईवी संक्रमण, यकृत विकार, प्रसवोत्तर अवधि (प्रसव के 3 महीने बाद), नियमित शराब का उपयोग, इंजेक्शन दवा का उपयोग, या आइसोनियाज़िड या रिफैफेंटाइन के साथ ज्ञात संभावित इंटरैक्शन के साथ दवाएं लेना व्यक्तिगत आधार पर पुराने रोगियों के लिए आधारभूत यकृत रसायन विज्ञान रक्त परीक्षण पर विचार करें, विशेष रूप से पुरानी चिकित्सा स्थितियों के लिए दवाएं लेने वालों के लिए हैं।
  • उन रोगियों के लिए अगली नैदानिक यात्रा में रक्त परीक्षण आयोजित करना जिनके आधारभूत परीक्षण असामान्य हैं और अन्य लोगों के लिए यकृत रोग के जोखिम में हैं। यदि सीरम एएलटी / एएसटी सांद्रता लक्षणों की अनुपस्थिति में सामान्य की ऊपरी सीमा से 5 गुना है, या लक्षणों की उपस्थिति में सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 गुना अधिक है, तो 3 एच पी बंद करें।
  • दवा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, विशेष रूप से हाइपोटेंशन या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए सतर्क रहें।
  • संभावित गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, हाइपोटेंशन अंतःशिरा द्रव समर्थन की आवश्यकता) के मामले में, 3 एच पी बंद करें और सहायक चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
  • हल्के से मध्यम प्रतिकूल प्रतिक्रिया (जैसे, चक्कर आना) के मामले में, रूढ़िवादी प्रबंधन का उपयोग करें (जैसे, आराम के साथ चक्कर आना, मौखिक तरल पदार्थ), नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी करना, और अवलोकन के तहत 3 एच पी उपचार जारी रखने पर विचार करें।

विशिष्ट आबादी में उपचार

निम्न आबादी के लिए अव्यक्त टीबी संक्रमण और टीबी रोग के उपचार के लिए अतिरिक्त विचार हैं।

एचआईवी के साथ व्यक्तियों के लिए अव्यक्त तपेदिक संक्रमण और टीबी का उपचार

एचआईवी वाले लोग जिनके पास या तो अव्यक्त टीबी संक्रमण है या टीबी रोग का प्रभावी उपचार किया जा सकता है। पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि एचआईवी वाले लोगों को टीबी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है।

यदि टीबी संक्रमण पाया जाता है, तो टीबी रोग को नियंत्रित करने के लिए और परीक्षणों की जरुरत होती है। अगला कदम परीक्षण के परिणामों के आधार पर अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग के लिए उपचार शुरू करना है।

सौभाग्य से, एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए कई उपचार विकल्प हैं जिनके पास अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग भी है। उपचार विकल्पों के लिए अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने वाला या राज्य या स्थानीय स्वास्थ्य विभाग से परामर्श करें।

अव्यक्त टीबी संक्रमण और एचआईवी

अनुपचारित अव्यक्त टीबी संक्रमण और एचआईवी संक्रमण वाले किसी व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण के बिना किसी व्यक्ति की तुलना में उसके जीवनकाल में टीबी रोग विकसित होने की अधिक संभावना है। एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए कई प्रभावी अव्यक्त टीबी उपचार आहार उपलब्ध हैं।

जब भी संभव हो, स्वास्थ्य की देखभाल करने वाले अधिक सुविधाजनक छोटे रेजिमेंटों को निर्धारित करना चाहिए, क्योंकि रोगियों के लिए कम उपचारों को पूरा करने की अधिक संभावना होती है।

  • स्व-प्रशासित थेरेपी या सीधे तौर पर मनाई गई थेरेपी द्वारा दिए गए एक बार के साप्ताहिक आइसोनाईजिड और राइफापेंटाइन (3एच पी) के बारह सप्ताह, अव्यक्त टीबी संक्रमण और एचआईवी वाले व्यक्तियों के लिए नवीनतम सीडीसी-अनुशंसित उपचार आहार है और जो एंटीरिट्रोवायरल दवाइयां ले रहे हैं, जिसमें रिफ़ापेंटाइन के साथ स्वीकार्य ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन है।
  • चार महीने के दैनिक रिम्पैम्पिन एक और उपचार विकल्प है। इस आहार का उपयोग एचआईवी वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के कुछ संयोजन ले रहे हैं। ऐसी स्थितियों में जहां राइफैम्पिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, कभी-कभी एक और दवा, रिफैबुटिन को प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
  • एक बार साप्ताहिक राइफलपेंटाइन या दैनिक रिफैम्पिन के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दवा बातचीत के साथ एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने वालों के लिए, नौ महीने का दैनिक आइसोनियाज़िड एक वैकल्पिक उपचार है।

टीबी रोग और एच.आई.वी.

एचआईवी से संक्रमित वयस्कों में टीबी रोग का अनुशंसित उपचार 6 महीने का दैनिक आहार है:

  • पहले 2 महीनों के लिए आइसोनियाज़िड (आईएनएच), राइफामाइसिन, पाइरेजिनमाइड (पीजेडए), और एथमब्यूटोल (ईएमबी) का एक गहन चरण।
  • पिछले 4 महीनों से आई एच एन और एक रिफ़ामाइसिन का एक निरंतरता चरण।

निरंतरता के चरण में एक बार साप्ताहिक आईएनएच और रिफैफेंटाइन का उपयोग एचआईवी से संक्रमित किसी भी रोगी में नहीं किया जाना चाहिए।

छह महीने को एचआईवी के साथ वयस्कों के लिए इलाज की न्यूनतम अवधि माना जाना चाहिए, यहां तक कि संस्कृति-नकारात्मक टीबी के रोगियों के लिए भी है। जिस असामान्य स्थिति में एचआईवी संक्रमित मरीज को टीबी के इलाज के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं मिलती है, उसे 9 महीने तक इलाज करने (7 महीने तक निरंतरता बढ़ाने) की सलाह दी जाती है।

उपचार के लिए विलंबित प्रतिक्रिया के साथ एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए 9 महीने (7 महीने तक निरंतरता चरण का विस्तार) के लिए लंबे समय तक उपचार (जैसे, उपचार के 2 महीने बाद संस्कृति सकारात्मक) पर विचार किया जाना चाहिए।

दवा प्रतिरोधी टीबी और एचआईवी

एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्तियों में दवा प्रतिरोधी टीबी का उपचार एचआईवी के बिना रोगियों के लिए समान है; हालाँकि, एचआईवी से संबंधित टीबी के प्रबंधन के लिए एचआईवी और टीबी दोनों के प्रबंधन में विशेषज्ञता की जरुरत होती है।

टीबी के उपचार के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी

एचआईवी वाले व्यक्तियों के लिए जो पहले से ही एआरटी पर नहीं हैं, एचआईवी के इलाज के लिए टीबी रोग के उपचार के दौरान शुरू किया जाना चाहिए, बल्कि अंत में एचआईवी के साथ सह-संक्रमित टीबी रोगियों के परिणामों में सुधार करना चाहिए।

एंटी-रेट्रोवायरल थेरेपी को आदर्श रूप से सीडी 4 सेल काउंट्स <50 / mm3 वाले रोगियों के लिए टीबी उपचार के पहले 2 सप्ताह के भीतर शुरू किया जाना चाहिए और सीडी 4 सेल काउंट्स /50 / mm3 के साथ रोगियों के लिए टीबी उपचार दीक्षा के 8-12 सप्ताह तक है। एक महत्वपूर्ण अपवाद टीबी मेनिन्जाइटिस के साथ एचआईवी-संक्रमित मरीज हैं, जिसमें एंटी-टीबी थेरेपी के पहले 8 हफ्तों में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू नहीं की जानी चाहिए।

दवाइयों का पारस्परिक प्रभाव

रिफमयसीं (टीबी रोग और अव्यक्त टीबी संक्रमण उपचार के लिए दवाइयों की एक श्रेणी) एचआईवी का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाइयों (एंटीरेट्रोवायरल) के साथ बातचीत कर सकती है। एक चिंता कुछ एंटीरेट्रोवाइरल एजेंटों (कुछ प्रोटीज इनहिबिटर पीआई और नॉन न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर्स एनआरटीआई) के साथ रिफैम्पिन (आरआईएफ) की बातचीत है।

रइफबोटिन, जिसमें कम समस्याग्रस्त दवा पारस्परिक क्रिया है, का उपयोग एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए आर आई एफ के विकल्प के रूप में किया जा सकता है।

नए एंटीरेट्रोवाइरल एजेंट और अधिक फार्माकोकाइनेटिक डेटा उपलब्ध होने के कारण, बातचीत को प्रबंधित करने की इन सलाहों को संशोधित किए जाने की संभावना है।

मामला प्रबंधन

एचआईवी से संबंधित टीबी वाले सभी रोगियों में प्रत्यक्ष रूप से देखी गई चिकित्सा (डीओटी) और अन्य पालन-प्रचार रणनीतियों का उपयोग किया जाना चाहिए। एचआईवी से संबंधित टीबी की देखभाल टीबी और एचआईवी दोनों के प्रबंधन के विशेषज्ञों द्वारा या परामर्श से प्रदान की जानी चाहिए।

एचआईवी से संबंधित टीबी वाले व्यक्तियों की देखभाल में टीबी और एंटीरेट्रोवायरल उपचार, दवा पारस्परिक क्रिया, विरोधाभासी प्रतिक्रिया या इम्यून रिकंस्ट्रैशन इन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम (आईआरआईएस), दोनों का उपयोग किए जाने वाले साइड इफेक्ट्स, और संभावना दोनों के अनुपालन पर ध्यान देना चाहिए। टीबी के उपचार में विफलता या रिलेप्स।

टीबी का इलाज और गर्भावस्था

अनुपचारित तपेदिक (टीबी) रोग गर्भवती महिला और उसके भ्रूण को उसके उपचार की तुलना में अधिक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। जब भी टीबी की संभावना मध्यम से अधिक हो, तब उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

  • अनुपचारित टीबी से पीड़ित महिलाओं में जन्म लेने वाले बच्चे टीबी के बिना जन्म लेने वाली महिलाओं की तुलना में कम वजन के हो सकते हैं और दुर्लभ परिस्थितियों में, शिशु टीबी के साथ पैदा हो सकता है।
  • यद्यपि टीबी के लिए प्रारंभिक उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्लेसेंटा को पार करती हैं, लेकिन वे भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती हैं।

मतभेद

निम्नलिखित एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाएं गर्भवती महिलाओं में प्रतिदिष्ट हैं:

  • स्ट्रेप्टोमाइसिन
  • केनामाइसिन
  • एमिकासिन
  • कैप्रोमाइसिन
  • फ्लोरोक्विनोलोन

दवा प्रतिरोधी टीबी

दूसरी पंक्ति की एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाइयों के ज्ञात और अज्ञात जोखिमों के कारण गर्भवती महिलाओं को जो दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए इलाज किया जा रहा है, उन्हें भ्रूण के जोखिम से संबंधित परामर्श प्राप्त करना चाहिए।

स्तनपान

पहली पंक्ति की एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाइयों के साथ इलाज किए जाने वाली महिलाओं के लिए स्तनपान को हतोत्साहित नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि नवजात शिशु की देखभाल में विषाक्तता उत्पन्न करने के लिए स्तन के दूध में इन दवाइयों की सांद्रता बहुत कम है।

उसी कारण से, स्तनदूध में ड्रग्स टीबी की बीमारी या नर्सिंग शिशु में अव्यक्त टीबी संक्रमण के लिए एक प्रभावी उपचार नहीं है। आई एन एच लेने वाली स्तनपान कराने वाली महिलाओं को पिरिडॉक्सिन (विटामिन बी 6) आहार पूरक भी लेना चाहिए।

बच्चों के लिए टीबी उपचार

एक बार टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित होने पर, बच्चों को टीबी की बीमारी से पीड़ित होने और वयस्कों की तुलना में अधिक जल्दी बीमार होने की संभावना होती है। बच्चों की तुलना में, वयस्कों में टीबी रोग आमतौर पर पिछले वर्षों में टीबी संक्रमण के कारण होता है, जो वर्षों बाद सक्रिय हो जाता है, जब किसी कारण से किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है (जैसे, एचआईवी संक्रमण, मधुमेह)।

एक बाल चिकित्सा टीबी विशेषज्ञ को बच्चों में टीबी के उपचार में शामिल किया जाना चाहिए और शिशुओं, छोटे बच्चों, और प्रतिरक्षाविज्ञानी बच्चों के प्रबंधन में शामिल होना चाहिए, जो संक्रामक टीबी रोग से पीड़ित हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चों या किसी को भी अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग के लिए इलाज किया जा रहा है, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार दवाएं लें और दवा समाप्त करें।

बच्चों के लिए अव्यक्त टीबी संक्रमण उपचार

अव्यक्त टीबी संक्रमण वाले बच्चों के लिए उपचार की सलाह दी जाती है ताकि उन्हें टीबी रोग विकसित करने से रोका जा सके। अव्यक्त टीबी संक्रमण वाले शिशुओं, छोटे बच्चों और प्रतिरक्षात्मक बच्चों या संक्रामक टीबी रोग वाले किसी व्यक्ति के निकट संपर्क में रहने वाले बच्चों पर विशेष ध्यान देने की जरुरत होती है क्योंकि उन्हें टीबी रोग होने का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार शुरू होने से पहले बाल चिकित्सा टीबी विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सलाह दी जाती है। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में 12 सप्ताह के लिए एक बार-साप्ताहिक आइसोनियाजिड-राइफापेंटाइन के साथ अव्यक्त टीबी संक्रमण का इलाज किया जा सकता है।

बच्चों में अव्यक्त टीबी संक्रमण के लिए वैकल्पिक उपचार में रोजाना राइफलिन के 4 महीने या दैनिक आइसोनियाज़िड के 9 महीने शामिल हैं। रेजिमेंस समान रूप से स्वीकार्य हैं; हालांकि, स्वास्थ्य की देखभाल करने वालो को संभव होने पर अधिक सुविधाजनक छोटे आहारों को निर्धारित करना चाहिए। मरीजों के कम उपचार के पूरे होने की संभावना अधिक है।

बच्चों के लिए टीबी रोग उपचार

टीबी की बीमारी का इलाज 6 से 9 महीनों के लिए कई एंटी-टीबी दवाएं लेने से किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई बच्चा पूरा होने से पहले ड्रग्स लेना बंद कर देता है, तो बच्चा फिर से बीमार हो सकता है।

यदि दवाइयों को सही तरीके से नहीं लिया जाता है, तो बैक्टीरिया जो अभी भी जीवित हैं, उन दवाइयों के लिए प्रतिरोधी बन सकते हैं। दवाइयों के प्रति प्रतिरोधी टीबी इलाज के लिए कठिन और अधिक महंगा है, और उपचार लंबे समय तक रहता है (18 से 24 महीने तक)।

परीक्षण और निदान

परिक्षण

शरीर में टीबी बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए दो प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं: टीबी त्वचा परीक्षण (टीएसटी) और टीबी रक्त परीक्षण। एक सकारात्मक टीबी त्वचा परीक्षण या टीबी रक्त परीक्षण केवल बताता है कि एक व्यक्ति टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित है।

यह नहीं बताता है कि उस व्यक्ति में अव्यक्त टीबी संक्रमण है या वह टीबी रोग के लिए आगे बढ़ चुका है। अन्य परीक्षण, जैसे कि छाती का एक्स-रे और थूक का एक नमूना, यह देखने के लिए आवश्यक है कि व्यक्ति को टीबी रोग है या नहीं।

निदान

यदि किसी व्यक्ति को टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित पाया जाता है, तो यह देखने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है कि क्या व्यक्ति में टीबी संक्रमण या टीबी रोग है।

किसे टेस्ट करवाना चाहिए

कुछ लोगों को टीबी संक्रमण के लिए परीक्षण करवानी चाहिए क्योंकि वे टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित होने के लिए उच्च जोखिम में हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • ऐसे लोग जिन्होंने टीबी की बीमारी वाले लोगों के साथ समय बिताया है
  • ऐसे देश के लोग जहां टीबी की बीमारी आम है (लैटिन अमेरिका, कैरिबियन, अफ्रीका, एशिया, पूर्वी यूरोप और रूस में अधिकांश देश)
  • जो लोग उच्च जोखिम वाली परिस्तिथि में रहते हैं या काम करते हैं (उदाहरण के लिए: सुधारक सुविधाएं, दीर्घकालिक देखभाल सुविधाएं या नर्सिंग होम और वृद्ध आश्रम)
  • स्वास्थ्य-देखभाल करने वाले कर्मचारी जो टीबी की बीमारी के जोखिम में रोगियों की देखभाल करते हैं
  • अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग के जोखिम में वृद्धि वाले वयस्कों, शिशुओं, बच्चों और किशोरों के संपर्क में

बहुत से लोग जिन्हें अव्यक्त टीबी संक्रमण है, वे कभी भी टीबी रोग का विकास नहीं करते हैं। लेकिन कुछ लोग जिन्हें अव्यक्त टीबी संक्रमण है, उनमें दूसरों की तुलना में टीबी रोग विकसित होने की अधिक संभावना है। टीबी रोग के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

  • एचआईवी संक्रमण वाले लोग
  • जो लोग पिछले 2 वर्षों में टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हो
  • छोटे और वयस्क बच्चे
  • जो लोग अवैध दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं
  • जो लोग अन्य बीमारियों से बीमार हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं
  • बुजुर्ग लोग
  • जिन लोगों का अतीत में टीबी का सही इलाज नहीं किया गया था

टीबी बैक्टीरिया के साथ संक्रमण के कम जोखिम वाले लोगों के लिए आमतौर पर टीबी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

टीबी संक्रमण के लिए परीक्षण

टीबी संक्रमण के लिए दो प्रकार के परीक्षण हैं: टीबी त्वचा परीक्षण और टीबी रक्त परीक्षण।एक व्यक्ति के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को यह चुनना चाहिए कि किस टीबी परीक्षण का उपयोग करना है। चयन करने के लिए परीक्षण का उपयोग करने वाले कारकों में जांच, परीक्षण उपलब्धता और लागत का कारण शामिल है।

आमतौर पर, किसी व्यक्ति को टीबी त्वचा परीक्षण और टीबी रक्त परीक्षण दोनों के साथ परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

टीबी त्वचा परीक्षण

टीबी त्वचा परीक्षण को मंटौक्स ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (टीएसटी) भी कहा जाता है। टीबी त्वचा परीक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास दो बार जाने की जरुरत होती है। पहली बार जाने पर परीक्षण रखा गया है; दूसरी बारी में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता परीक्षण पढ़ता है।

  • टीबी त्वचा परीक्षण बांह के निचले हिस्से की त्वचा में तरल पदार्थ (जिसे ट्यूबरकुलिन कहा जाता है) की एक छोटी मात्रा को सुई के माध्यम से देता है।
  • ट्यूबरकुलिन त्वचा जांच देने वाले व्यक्ति को बांह पर प्रतिक्रिया के लिए प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल कर्मी को देखने के लिए 48 से 72 घंटों के भीतर लौटना चाहिए।
  • परिणाम कठोर क्षेत्र या सूजन के आकार पर निर्भर करता है.

सकारात्मक त्वचा परीक्षण

इसका मतलब है कि व्यक्ति का शरीर टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित था। यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की जरुरत है कि क्या व्यक्ति में टीबी संक्रमण या टीबी रोग है।

नकारात्मक त्वचा परीक्षण

इसका मतलब है कि व्यक्ति के शरीर ने परीक्षण पर प्रतिक्रिया नहीं दी है, और यह कि अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग की संभावना नहीं है।

टीबी त्वचा परीक्षण को दोहराने में कोई समस्या नहीं है। यदि दोहराया जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षण को शरीर पर एक अलग स्थान पर रखा जाना चाहिए (जैसे, अन्य हाथ)।

टीबी त्वचा परीक्षण पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए मुख्य टीबी परीक्षण है।

टीबी रक्त परीक्षण

टीबी रक्त परीक्षण को इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसेस भी कहा जाता है

एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक मरीज के रक्त का नमूना लेगा और इसे विश्लेषण और परिणामों के लिए एक प्रयोगशाला में भेजेगा।

  • सकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण: इसका मतलब है कि व्यक्ति टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हो गया है। यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की जरुरत है कि क्या व्यक्ति में टीबी संक्रमण या टीबी रोग है।
  • नकारात्मक टीबी रक्त परीक्षण: इसका मतलब यह है कि व्यक्ति के रक्त ने परीक्षण पर प्रतिक्रिया नहीं की और अव्यक्त टीबी संक्रमण या टीबी रोग की संभावना नहीं है।

टीबी रक्त परीक्षण निम्न के लिए मुख्य टीबी परीक्षण हैं:

  • जिन लोगों को टीबी वैक्सीन बेसिल कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) मिला है।
  • वे लोग जिन्हें टीएसटी पर प्रतिक्रिया देखने के लिए एक दूसरी जांच करवाने के जरुरत है .

टीबी रक्त परीक्षण (आईजीआरए), टीबी त्वचा परीक्षण के विपरीत, पूर्व बीसीजी टीकाकरण से प्रभावित नहीं होते हैं और बीसीजी प्राप्त करने वाले लोगों में गलत-सकारात्मक परिणाम देने की उम्मीद नहीं की जाती है। टीबी रक्त परीक्षण बीसीजी टीकाकरण प्राप्त करने वाले लोगों के लिए टीबी परीक्षण का मुख्य तरीका है।

टीबी परीक्षण की आवृत्ति

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अलग-अलग टीबी परीक्षण आवश्यकताएं हैं। सुविधाएं जोखिम वर्गीकरण के आधार पर स्टाफ टीबी परीक्षण का संचालन करना चाहिए।

तालिका

जोखिम वर्गीकरण परीक्षण की आवृत्ति
कम आधारभूत; तब जांच करें जब टीबी के संपर्क में हो
मध्यम आधारभूत, फिर सालाना
संभावित चल रहे संचरण आधारभूत, फिर हर 8-10 सप्ताह तक हस्तांतरण बंद हो गया है

अपनी सुविधा के लिए जोखिम वर्गीकरण का निर्धारण करने के लिए, संक्रमण नियंत्रण दिशानिर्देशों की समीक्षा करें और परिशिष्ट बी को पूरा करें।

आधारभूत परीक्षण

रोजगार से पहले एक आधारभूत परीक्षण दिया जाना चाहिए। इस परीक्षण के परिणाम की तुलना बाद के परीक्षणों (संभावित जोखिम के कारण या वार्षिक परीक्षण के हिस्से के रूप में) से की जा सकती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि हाल ही में सुविधा में टीबी संचरण हुआ है।

वार्षिक या अनुक्रमिक परीक्षण

आपको नियमित रूप से टीबी के लिए परीक्षण करने की जरुरत हो सकती है। परिणामों की व्याख्या को मानकीकृत करने के लिए,आधारभूत और बाद के परीक्षणों के लिए एक ही परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षण

टीबी रोग का निदान और उपचार नहीं होने पर एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे को अधिक खतरा होता है।

टीबी त्वचा परीक्षण को पूरे गर्भावस्था में वैध और सुरक्षित दोनों माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान टीबी रक्त परीक्षण भी सुरक्षित हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं में टीबी संक्रमण के निदान के लिए मूल्यांकन नहीं किया गया है। किसी व्यक्ति को टीबी की बीमारी है या नहीं यह दिखाने के लिए अन्य परीक्षणों की जरुरत होती है।

अव्यक्त टीबी संक्रमण और रोग का निदान

टीबी रोग के साथ अधिकांश व्यक्ति (लेकिन हर किसी के लिए नहीं) टीबी रोग के एक या अधिक लक्षण हैं। टीबी रोग के लक्षण या सकारात्मक टीबी परीक्षण परिणाम वाले सभी व्यक्तियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति में लक्षण हैं, लेकिन एक नकारात्मक टीबी परीक्षण परिणाम है, तो उन्हें अभी भी टीबी रोग के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

अव्यक्त टीबी संक्रमण का निदान

अव्यक्त टीबी संक्रमण का निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति का सकारात्मक टीबी परीक्षण परिणाम होता है और चिकित्सा मूल्यांकन से टीबी रोग का संकेत नहीं मिलता है। अव्यक्त टीबी संक्रमण के उपचार के बारे में निर्णय किसी व्यक्ति के जोखिम कारकों पर विचार करके टीबी रोग के विकास की संभावना पर आधारित होगा।

टीबी रोग का निदान

टीबी रोग का निदान स्वास्थ्य संबंधी पुराणी जानकारी, शारीरिक परीक्षण, छाती के एक्स-रे और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा अनुशंसित कई दवाओं का सेवन करके टीबी रोग का इलाज किया जाता है।

टीबी रोग उन व्यक्तियों में संदिग्ध होना चाहिए जिनके निम्न लक्षण हैं:

यदि टीबी रोग फेफड़ों (फुफ्फुसीय) में है, तो लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • 3 सप्ताह से अधिक समय तक खांसी होना
  • हेमोप्टाइसिस (खांसी में खून आना)
  • सीने में दर्द

यदि टीबी रोग शरीर के अन्य हिस्सों में है, तो लक्षण प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करेगा।

टीबी रोग होने के संदेह वाले लोगों को पूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन के लिए भेजा जाना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित शामिल होंगे:

स्वास्थ्य से संबंधित सारी पुरानी जानकारी

चिकित्सकों को टीबी के जोखिम, संक्रमण या बीमारी के रोगी के इतिहास के बारे में पूछना चाहिए। जनसांख्यिकीय कारकों (जैसे, मूल, उम्र, जातीय या नस्लीय समूह, व्यवसाय) के देश पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है जो टीबी के जोखिम या दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए रोगी के जोखिम को बढ़ा सकता है।

इसके अलावा, चिकित्सकों को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या रोगी की चिकित्सा स्थितियां हैं, जैसे कि एचआईवी संक्रमण या मधुमेह, जो कि टीबी रोग के लिए अव्यक्त टीबी संक्रमण के बढ़ने के जोखिम को बढ़ाता है।

शारीरिक जांच

शारीरिक जांच रोगी की समग्र स्थिति और अन्य कारकों के बारे में मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकती है कि कैसे टीबी का इलाज किया जाता है, जैसे कि एचआईवी संक्रमण या अन्य बीमारी।

टीबी संक्रमण के लिए जांच

मंटौक्स ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (टीएसटी) या टीबी रक्त परीक्षण का उपयोग _एम. ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण। के परीक्षण के लिए किया जा सकता है। टीबी रोग की पुष्टि के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

सीने का रेडियोग्राफ़

सीने की असामान्यता का पता लगाने के लिए एक पश्च-पूर्वकाल सीने के रेडियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। घाव फेफड़ों में कहीं भी दिखाई दे सकते हैं और आकार, आकार, घनत्व और गह्वररण में भिन्न हो सकते हैं। ये असामान्यताएं टीबी का सुझाव दे सकती हैं, लेकिन इसका उपयोग टीबी के निश्चित निदान के लिए नहीं किया जा सकता है।

हालांकि, सीने के रेडियोग्राफ़ का उपयोग किसी ऐसे व्यक्ति में पल्मोनरी टीबी की संभावना को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है, जिसे टीएसटी या टीबी रक्त परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया हुई है और बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं।

नैदानिक माइक्रोबायोलॉजी

बलगम या अन्य नमूने पर एसिड-फास्ट-बेसिली की उपस्थिति अक्सर टीबी रोग का संकेत देती है। एसिड-फास्ट माइक्रोस्कोपी आसान और त्वरित है, लेकिन यह टीबी के निदान की पुष्टि नहीं करता है क्योंकि कुछ बक्टीरिया एम.ट्यूबरकुलोसिस नहीं हैं। इसलिए, निदान की पुष्टि करने के लिए सभी प्रारंभिक नमूनों पर कल्चर जांच की जाती है। (हालांकि, टीबी के लिए उपचार शुरू करने या जारी रखने के लिए एक सकारात्मक कल्चर जांच हमेशा आवश्यक नहीं होती है।)

एम.ट्यूबरकुलोसिस के लिए एक सकारात्मक कल्चर जांच टीबी रोग के निदान की पुष्टि करती है। एसिड-फास्ट बेसिली स्मीयर परिणामों की परवाह किए बिना सभी नमूनों पर कल्चर जांच पूरी की जानी चाहिए। प्रयोगशालाओं को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और राज्य या स्थानीय टीबी नियंत्रण कार्यक्रम को टेलीफोन या फैक्स द्वारा 24 घंटे के भीतर स्मीयरों और कल्चर जांच पर सकारात्मक परिणाम रिपोर्ट करना चाहिए, जैसा कि कानून द्वारा आवश्यक है।

दवा प्रतिरोधक क्षमता

सभी रोगियों के लिए, प्रारंभिक एम.ट्यूबरकुलोसिस पृथक दवा प्रतिरोध के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। Iप्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए दवा प्रतिरोध को जल्द से जल्द पहचानना जरुरी है। ड्रग अतिसंवेदनशीलता प्रतिमान उन रोगियों के लिए दोहराया जाना चाहिए जो उपचार के पर्याप्त जवाब नहीं देते हैं या जिनके पास 3 महीने की चिकित्सा के बावजूद सकारात्मक कल्चर जांच का परिणाम हैं।

प्रयोगशालाओं से संवेदनशीलता के परिणाम तुरंत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और राज्य या स्थानीय टीबी नियंत्रण कार्यक्रम को सूचित किए जाने चाहिए।

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